Липопротеини (липопротеини) с висока и ниска плътност в кръвта: какво е това, нормално, увеличение. Липопротеините и тяхната роля Състав и функции на липопротеините в кръвната плазма

Те са мицеларни структури, които се различават по молекулно тегло, процентно съдържание на отделните липидни компоненти и съотношението на протеини и липиди. Относително постоянно ниво на липопротеините, циркулиращи в кръвта, се поддържа от процесите на синтез и секреция на липидни и апопротеинови компоненти, активен транспорт на липиди между липопротеиновите частици и наличието на пул от свободни кръвни апопротеини, специфичен транспорт на плазмени протеини, промени в състава на липопротеините в резултат на процеси, активирани от хепарин-зависима липопротеинова липаза (EC 3.1. 1.34), чернодробна триацилглицерол липаза (EC 3.1.1.3.), фосфатидилхолин-холестерол ацилтрансфераза (EC 2.3.1.43.), отстраняване от циркулация чрез интернализация както на липопротеините, така и на техните протеинови компоненти.

Липопротеините се разделят чрез ултрацентрофугиране във физиологични разтвори, като се използват техните разлики в плаващата плътност. Хиломикроните имат по-ниска плаваща плътност, която образува кремообразен слой върху повърхността на серума, когато се съхранява в продължение на 24 часа при температура 0 + 4 ° C; с по-нататъшно насищане на серума с неутрални соли, много ниско (VLDL), ниско (LDL) и високи (HDL) липопротеини могат да бъдат разделени ) плътност.

Като се има предвид различното протеиново съдържание (което се отразява в общия заряд на частиците), липопротеините се разделят чрез електрофореза в различни среди (хартия, целулозен ацетат, полиакриламид, агар, нишестени гелове). Най-висока подвижност в електрическото поле имат a-липопротеините (HDL), които съдържат по-голямо количество протеин, следвани от β- и преβ-липопротеините (LDL и VLDL, съответно), а хиломикроните остават близо до стартовата линия.

Състав и някои свойства на серумните липопротеини

Критерии за оценка на липопротеините	Видове липопротеини
	HDL	LDL	VLDL	Хиломикрони
Плътност, g/l	1063‑1210	1010‑1063	1010‑930	930
Молекулно тегло, ×10 5	1,8‑3,8	22,0	30,0‑1280,0	-
Размер на молекулите и частиците, nm	7,0‑10,0	10,0‑30,0	200,0	>200
Общо протеини, %	50‑57	21‑22	5‑12	2
Общи липиди, %	43‑50	78‑79	88‑95	98
Основни апопротеини	ApoA-I, C-I, II, III	Апо Б	Apo B, C-I, II, III	Аро С и В
Свободен холестерол	2‑3	8‑10	3‑5	2
Естерифициран холестерол,%	19‑20	36‑37	10‑13	4‑5
Фосфолипиди, %	22‑24	20‑22	13‑20	4‑7
Общ холестерол/фосфолипиди	1,0	2,3	0,9	1,1
Триацилглицероли	4‑8	11‑12	50‑60	84‑87

Нормални стойности

Промените в спектъра на отделните липопротеинови фракции не винаги са придружени от хиперлипидемия, поради което най-голямото клинично и диагностично значение е идентифицирането на видовете дислипопротеинемия, което се извършва съгласно принципите, общи за типизирането на хиперлипопротеинемия според Fredrickson et al. (1965, 1971) с въвеждането на допълнителни видове хипер-α- и хипо-α-липопротеинемия и хипоβ-липопротеинемия:

Тип I: Хиперхиломикронемия

Причинени от генетични дефект на липопротеин липаза. В резултат на това, поради нарушаването на трансформацията на хиломикроните в остатъчни (остатъчни) форми, тяхната ендоцитоза на apoE рецептора намалява.

Лабораторни показатели:

• значително увеличение на броя на хиломикроните;
• нормални или леко повишени нива на преβ-липопротеини (VLDL);
• рязко повишаване на концентрацията на TAG.
• Съотношение CS/TAG< 0,15

Клинично се проявява в ранна възраст с ксантоматоза и хепатоспленомегалия в резултат на липидно отлагане в кожата, черния дроб и далака. ПървиченХиперлипопротеинемията тип I е рядка и се проявява в ранна възраст, втори- придружава диабет, лупус еритематозус, нефроза, хипотиреоидизъм и се проявява като затлъстяване.

Тип II: Хипер-β-липопротеинемия

1. Подтип IIa (фамилна хиперхолестеролемия):

Условно структурендефект apoB100 рецептори нарушена ендоцитоза на LDL. В резултат на това елиминирането на LDL от кръвния поток се забавя. В хомозиготната форма няма рецептори, в хетерозиготната форма техният брой е наполовина.

Лабораторни показатели:

• високо съдържание на β-липопротеини (LDL);
• нормални нива на преβ-липопротеини (VLDL);
• висок холестерол;
• нормално съдържание на триацилглицероли.

2. Подтип IIb:

Наречен функционаленнамалена активност apoB-100 рецепторкойто се развива, когато образуването на зрели форми на LDL е нарушено. Причината за блокиране на узряването на LDL е

• дефицит на апопротеин D, докато HDL и LDL не взаимодействат,
• намалена активност на ензима лецитин-холестерол ацилтрансфераза,
• дефект на апопротеин А-1, което води до нарушено функциониране на HDL,
• асоцииране на острофазовия амилоид А протеин с HDL и в резултат на това нарушаване на LCAT реакцията и функционирането на HDL.

Лабораторни показатели:

• висок холестерол;
• умерено повишаване на триацилглицеролите.

Клинично се проявява с атеросклеротични нарушения. Първиченхипер β-липопротеинемията е по-честа и се наблюдава в ранна възраст. При хомозиготната форма завършва със смърт от миокарден инфаркт в млада възраст, вторинаблюдава се при нефроза, чернодробни заболявания, мултиплен миелом, макроглобулинемия.

Тип III: Дисβ-липопротеинемия
или хиперβ‑хиперпреβ‑липопротеинемия

Условно дефект на апопротеин Е, отговорен за свързването на остатъчните хиломикрони и VLDL към рецепторите на хепатоцита. В резултат на това се намалява извличането на тези частици от кръвта.

Лабораторни показатели:

• повишени концентрации на β‑липопротеини (LDL) и преβ‑липопротеини (VLDL);
• високи нива на холестерол и триацилглицероли;
• съотношение холестерол/TAG = 0,3-2,0 (обикновено около 1,0).

Клинично се проявява с атеросклероза с коронарни нарушения, по-често при възрастни. Някои пациенти имат плоски, туберкулозни и еруптивни ксантоми. ВториХиперлипопротеинемия тип III се среща при пациенти със системен лупус еритематозус и диабетна кетоацидоза.

Тип IV. Хиперпреβ-липопротеинемия

Причинява се от неадекватно висок синтез на триацилглицероли в черния дроб в резултат на прием на излишна глюкоза.

Лабораторни показатели:

• повишен VLDL;
• повишени нива на триацилглицериди;
• нормални или леко повишени нива на холестерол.

Първиченхиперлипопротеинемия тип IV води до развитие на затлъстяване и атеросклероза след 20 години, втори- наблюдава се при преяждане, хипотиреоидизъм, захарен диабет тип 2, панкреатит, нефроза, алкохолизъм.

Тип V: Хиперхиломикронемия и хиперпреβ-липопротеинемия

Причинява се от умерено намаляване на активността на липопротеин липазата като резултат apoCII протеинов дефект, което води до натрупване на хиломикрони и VLDL в кръвта.

Лабораторни показатели:

• повишени нива на хиломикрони;
• повишени нива на преβ-липопротеини (VLDL);
• съдържанието на триглицероли се повишава, в някои случаи рязко;
• нивата на холестерола са нормални или умерено повишени;
• съотношение холестерол/TAG = 0,15-0,60

Клинично се проявява като първи тип.

Хипер-α-липопротеинемия.

Лабораторни показатели:

• увеличаване на количеството HDL;
• повишаване на нивото на α-холестерола над 2 mmol/l.

Известни са случаи на фамилна хипер‑α‑холестеролемия и повишаване на HDL в кръвта по време на тренировка за продължителна физическа активност.

Алипопротеинемия

1. An‑α‑липопротеинемия (болест на Танжер).

Причинява се от вродено нарушение на синтеза на апопротеини A-I и A-II.

Лабораторни показатели:

• липса на нормални и поява на абнормни HDL;
• намаляване на общия холестерол до 0,26 mmol/l или по-малко;
• увеличаване на дела на холестеролови естери.

Клиничните прояви включват тонзилит, ранно развиваща се атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

2. Ан‑β‑липопротеинемия.

Причинява се от намаляване на синтеза на апопротеин В в черния дроб.

Лабораторни показатели:

• намаляване на броя на хиломикроните;
• намаляване на нивата на VLDL и LDL.
• намаляване на холестерола до 0,5-2,0 mmol/l;
• намаляване на съдържанието на триглицериди до 0-0,2 g/l.

Клинично се проявява с нарушена абсорбция на хранителни мазнини, пигментен ретинит, акантоза и атактична невропатия.

Хиполипопротеинемия

1. Хипо‑α‑липопротеинемията често се комбинира с повишаване на VLDL и LDL в кръвта. Клинично се проявява като тип II, IV и V хиперлипопротеинемия, което повишава риска от атеросклероза и нейните усложнения.

2. Хипо‑β‑липопротеинемията се изразява в намаляване на LDL в кръвта. Клинично се проявява с нарушена резорбция на мазнините от храната в червата.

LCAT дефицит

Причинява се от генетичен дефицит на ензима лецитин: холестерол ацил-трансфераза.

Лабораторни показатели:

• намаляване на коефициента на естерификация на холестерола;
• нарушаване на химичния състав и структурата на всички класове липопротеини.
• появата на анормален липопротеин X в LDL фракцията.

Клинично се проявява с хипохромна анемия, бъбречна недостатъчност, спленомегалия, помътняване на роговицата поради натрупване на неестерифициран холестерол в мембраните на клетките на бъбреците, далака, роговицата и червените кръвни клетки.

Определяне на β- и преβ-липопротеини в кръвен серум чрез турбидиметричния метод на Burshtein

Принцип

В присъствието на CaCl2 и хепарин колоидната стабилност на серумните протеини се нарушава и се утаява фракция от преβ- и β-липопротеини.

Нормални стойности

Клинична и диагностична стойност

Увеличаването на фракциите на β- и пре-β-липопротеините в кръвния серум е тясно свързано с хиперхолестеролемията, която придружава атеросклероза, диабет, хипотиреоидизъм, мононуклеоза, някои остри хепатити, тежка хипопротеинемия, ксантоматоза, болест на натрупването на гликоген и също така наблюдава се при мастно чернодробно заболяване и обструктивна жълтеница. Диспротеинемичният тест на Burstein е важен не само при хиперлипемични състояния, но и като функционален чернодробен тест. В сравнение с тимоловата проба този показател е особено ценен. Тимоловата проба е по-чувствителна в началната фаза, а пробата на Бурщейн в крайната фаза на острия хепатит и оценка на постхепатитното състояние. В комбинация с тимоловата проба има голямо значение за диференциране на обструктивната жълтеница от паренхимната жълтеница. При паренхимна жълтеница и двата теста са положителни, или тестът за тимол е положителен, а тестът за β-липопротеин е отрицателен. При обструктивна жълтеница тимолният тест е отрицателен (ако няма вторичен хепатит), тестът на Burstein е рязко положителен.

Намаляване на съдържанието на β-липопротеини се наблюдава при цироза, токсична чернодробна дистрофия и хипофункция на симпатоадреналната система.

• < Назад

Една от причините за развитието на диабет е повишеното ниво на холестерола в кръвта. Съществува и обратна връзка, когато диабетът значително повишава нивата на холестерола, което води до появата на сърдечно-съдови патологии.

Холестеролът е част от липопротеините, които са вид транспортно средство, което доставя мазнините до тъканите. За да се следи здравето на пациент с диабет, трябва да се изследва нивото на липопротеините в кръвта, като по този начин е възможно да се забележат и предотвратят патологични промени в тялото.

Функции и значение

Липопротеините са сложни съединения на липиди и аполипопротеини. Липидите са необходими за функционирането на тялото, но те са неразтворими, така че не могат да изпълняват функциите си самостоятелно.

Аполипопротеините са протеини, които се свързват с неразтворимите мазнини (липиди), превръщайки се в разтворими комплекси. Липопротеините транспортират различни частици в тялото - холестерол, фосфолипиди, триглицериди. Липопротеините играят важна роля в организма. Липидите са източник на енергия, а също така повишават пропускливостта на клетъчните мембрани, активират редица ензими, участват в образуването на полови хормони и функционирането на нервната система (предаване на нервни импулси, мускулни контракции). Аполипопротеините активират процесите на кръвосъсирване, стимулират имунната система и са доставчик на желязо за тъканите на тялото.

Класификация

Липопротеините се класифицират според плътността, състава на протеиновата част, скоростта на флотация, размера на частиците и електрофоретична подвижност. Плътността и размерът на частиците са свързани помежду си - колкото по-висока е плътността на фракцията (съединения на протеини и мазнини), толкова по-малък е нейният размер и съдържание на липиди.

С помощта на метода на ултрацентрофугиране се откриват високомолекулни (висока плътност), нискомолекулни (ниска плътност), нискомолекулни липопротеини (много ниска плътност) и хиломикрони.

Класификацията по електрофоретична мобилност включва фракции от алфа липопротеини (HDL), бета липопротеини (LDL), транс-бета липопротеини (VLDL), мигриращи към глобулиновите зони и хиломикрони (CM), които остават в началото.

В съответствие с хидратираната плътност, липопротеините със средна плътност (IDL) се добавят към изброените по-горе фракции. Физичните свойства на частиците зависят от състава на протеина и липидите, както и от съотношението им помежду си.

Видове

Липопротеините се синтезират в черния дроб. Мазнините, които влизат в тялото отвън, влизат в черния дроб като част от хиломикроните.

Разграничават се следните видове протеиново-липидни комплекси:

• HDL (съединения с висока плътност)са най-малките частици. Тази фракция се синтезира в черния дроб. Съдържа фосфолипиди, които пречат на холестерола да напусне кръвта. Липопротеините с висока плътност извършват обратното движение на холестерола от периферните тъкани към черния дроб.
• LDL (съединения с ниска плътност)по-голям по размер от предишната фракция. В допълнение към фосфолипидите и холестерола, той съдържа триглицериди. Липопротеините с ниска плътност доставят липиди на тъканите.
• VLDL (много ниска плътност на съединенията)са най-големите частици, на второ място по размер след хиломикроните. Фракцията съдържа много триглицериди и "лош" холестерол. Липидите се доставят до периферните тъкани. Ако в кръвта циркулира голямо количество пер-бета липопротеини, тя става мътна, с млечен оттенък.
• XM (хиломикрони)се произвеждат в тънките черва. Това са най-големите частици, съдържащи липиди. Те доставят мазнините, които влизат в тялото с храната, до черния дроб, където триглицеридите впоследствие се разграждат до мастни киселини и се добавят към протеиновия компонент на фракциите. Хиломикроните могат да навлязат в кръвта само при много значителни нарушения на метаболизма на мазнините.

LDL и VLDL принадлежат към атерогенните липопротеини. Ако тези фракции преобладават в кръвта, това води до образуване на холестеролни плаки върху съдовете, които причиняват развитието на атеросклероза и съпътстващи сърдечно-съдови патологии.

VLDL е повишен: какво означава това за диабет?

При наличие на захарен диабет има повишен риск от развитие на атеросклероза поради високото съдържание на липопротеини с ниско молекулно тегло в кръвта. С развитието на патологията химичният състав на плазмата и кръвта се променя и това води до нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Неправилното функциониране на тези органи води до повишаване на нивото на циркулиращите в кръвта липопротеини с ниска и много ниска плътност, докато нивото на високомолекулните комплекси намалява. Ако нивата на LDL и VLDL са повишени, какво означава това и как да се предотвратят нарушенията на липидния метаболизъм, може да се отговори само след диагностика и идентифициране на всички фактори, които провокират увеличаване на протеиново-липидните комплекси в кръвта.

Значението на липопротеините за диабетици

Учените отдавна са установили връзката между нивата на глюкозата и концентрациите на холестерола в кръвта. При диабетиците балансът на фракциите с „добър“ и „лош“ холестерол е значително нарушен.

Тази взаимозависимост на метаболизма се наблюдава особено ясно при хора с диабет тип 2. При добър контрол на нивото на монозахаридите при диабет тип 1 рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява, но при диабет тип 2, независимо от този контрол, HDL все още остава на ниско ниво.

Когато VLDL е повишен при диабет, какво означава това за здравето на човек, може да се определи от степента на пренебрегване на самата патология.

Факт е, че самият диабет влияе негативно върху функционирането на различни органи, включително сърцето. Ако при наличие на съпътстващи нарушения се добави съдова атеросклероза, това може да доведе до развитие на инфаркт.

Дислипопротеинемия

При захарен диабет, особено ако не се лекува, се развива дислипопротеинемия - заболяване, при което настъпва качествено и количествено нарушение на протеиново-липидните съединения в кръвния поток. Това се случва по две причини - образуването в черния дроб на предимно липопротеини с ниска или много ниска плътност и ниската скорост на тяхното елиминиране от тялото.

Нарушаването на съотношението на фракциите е фактор за развитието на хронична съдова патология, при която се образуват холестеролни отлагания по стените на артериите, в резултат на което съдовете стават по-плътни и стеснени в лумена. При наличие на автоимунни заболявания липопротеините стават чужди агенти за имунните клетки, към които се произвеждат антитела. В този случай антителата допълнително увеличават риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания.

Липопротеини: норма за диагностика и методи за лечение на отклонения

При захарен диабет е важно да се контролира не само нивото на глюкозата, но и концентрацията на липопротеините в кръвта. Можете да определите коефициента на атерогенност, да определите количеството липопротеини и тяхното съотношение по фракции, както и да разберете нивото на триглицеридите и холестерола с помощта на липиден профил.

Диагностика

Тестът за липопротеини се извършва чрез вземане на кръв от вена. Преди процедурата пациентът не трябва да яде дванадесет часа. Един ден преди теста не трябва да пиете алкохол и не се препоръчва да пушите един час преди теста. След вземането на материала, той се изследва по ензимен метод, при който пробите се оцветяват със специални реактиви. Тази техника ви позволява точно да определите количеството и качеството на липопротеините, което позволява на лекаря правилно да оцени риска от развитие на съдова атеросклероза.

Холестерол, триглицериди и липопротеини: нормални при мъже и жени

Нормалните нива на липопротеини се различават при мъжете и жените. Това се дължи на факта, че коефициентът на атерогенност при жените е намален поради повишената еластичност на кръвоносните съдове, която се осигурява от естрогена, женския полов хормон. След петдесетгодишна възраст нивата на липопротеините стават еднакви както при мъжете, така и при жените.

HDL (mmol/l):

• 0,78 - 1,81 - за мъже;
• 0,78 - 2,20 - за жени.

LDL (mmol/l):

• 1,9 - 4,5 - за мъже;
• 2,2 - 4,8 - за жени.

Общ холестерол (mmol/l):

• 2,5 - 5,2 - за мъже;
• 3,6 - 6,0 - за жени.

Триглицеридите, за разлика от липопротеините, имат повишени нормални нива при мъжете:

• 0,62 - 2,9 - за мъже;
• 0,4 - 2,7 - за жени.

Как правилно да дешифрирате резултатите от теста

Атерогенният коефициент (AC) се изчислява по формулата: (холестерол - HDL)/HDL. Например (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - този коефициент е нисък, т.е. вероятността от развитие на съдови заболявания е ниска. Ако стойността надвишава 3 единици, можем да говорим за пациент с атеросклероза, а ако коефициентът е равен или надвишава 5 единици, тогава човек може да има патологии на сърцето, мозъка или бъбреците.

Лечение

Ако има нарушение на метаболизма на липопротеините, пациентът трябва преди всичко да се придържа към строга диета. Необходимо е да се изключи или значително да се ограничи консумацията на животински мазнини, да се обогати диетата със зеленчуци и плодове. Продуктите трябва да бъдат приготвени на пара или варени. Необходимо е да се яде на малки порции, но често - до пет пъти на ден.

Постоянната физическа активност е също толкова важна. Полезни са туризъм, упражнения, спорт, тоест всяка активна физическа активност, която ще помогне за намаляване на нивото на мазнините в тялото.

При пациенти с диабет е необходимо да се контролира количеството глюкоза в кръвта чрез приемане на антихипергликемични лекарства, фибрати и сатини. В някои случаи може да се наложи инсулинова терапия. В допълнение към лекарствата, трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите и да избягвате стресови ситуации.

Липопротеините са сложни протеиново-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са необходим компонент на клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Съдържанието им в кръвта е важен диагностичен тест, сигнализиращ за степента на развитие на заболявания на системите на тялото.

Това е клас сложни молекули, които могат едновременно да съдържат свободни мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и в различни количествени съотношения.

Липопротеините доставят липиди до различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от обвивка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Тази структура на липопротеините обяснява техните амфифилни свойства: едновременна хидрофилност и хидрофобност на веществото.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се намират във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси.

липопротеинова структура

• Липопротеините са основната транспортна форма на липидите в тялото. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат самостоятелно да изпълняват предназначението си. Липидите се свързват в кръвта с протеини - апопротеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са еквивалентни, съкратено като LP.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото с храната, VLDL доставят ендогенни триглицериди до мястото на изхвърляне, холестеролът навлиза в клетките с помощта на LDL, HDL има антиатерогенни свойства.

• Липопротеините повишават пропускливостта на клетъчните мембрани.
• LPs, чиято протеинова част е представена от глобулини, стимулират имунната система, активират системата за коагулация на кръвта и доставят желязо на тъканите.

Класификация

Липидите в кръвната плазма се класифицират по плътност(използвайки метода на ултрацентрофугиране). Колкото повече липиди съдържа една лекарствена молекула, толкова по-ниска е плътността им. Има VLDL, LDL, HDL и хиломикрони. Това е най-точната от всички съществуващи класификации на лекарства, която е разработена и доказана с помощта на прецизен и доста труден метод - ултрацентрофугиране.

Размерът на LP също е разнороден.Най-големите молекули са хиломикроните, а след това в намаляващ размер - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретична класификация LP е много популярен сред клиницистите. С помощта на електрофореза бяха идентифицирани следните класове липиди: хиломикрони, пре-бета липопротеини, бета липопротеини, алфа липопротеини. Този метод се основава на въвеждането на активно вещество в течна среда с помощта на галваничен ток.

Фракциониране LPs се провеждат, за да се определи концентрацията им в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин, а HDL остава в супернатанта.

Видове

В момента се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеин с висока плътност)

HDL транспортира холестерола от телесните тъкани до черния дроб.

1. Повишаване на HDL в кръвта се наблюдава при затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза на черния дроб, алкохолна интоксикация.
2. Намаляване на HDL се наблюдава при наследствена болест на Танжер, причинена от натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи спадът на концентрацията на HDL в кръвта е признак.

Нивото на HDL е различно при мъжете и жените. При мъжете стойността на LP от този клас варира от 0,78 до 1,81 mmol/l, нормата при жените за HDL е от 0,78 до 2,20 в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеин с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас лекарства съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. Когато има излишък от него, те се появяват по стените на кръвоносните съдове.

Нормално количеството LDL е 1,3-3,5 mmol/l.

• Нивото на LDL в кръвта се повишава при хипотиреоидизъм и нефротичен синдром.
• Намалено ниво на LDL се наблюдава при възпаление на панкреаса, чернодробно-бъбречна патология, остри инфекциозни процеси и бременност.

инфографика (щракнете за уголемяване) – холестерол и LP, роля в организма и норми

VLDL (липопротеин с много ниска плътност)

VLDL се образува в черния дроб. Те транспортират ендогенни липиди, синтезирани в черния дроб от въглехидрати, до тъканите.

Това са най-големите LPs, втори по размер след хиломикроните. Те са повече от половината триглицериди и съдържат малки количества холестерол. Когато има излишък на VLDL, кръвта става мътна и придобива млечен оттенък.

VLDL е източник на "лош" холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотел.Постепенно плаките се увеличават, съпроводени с риск от остра исхемия. VLDL е повишен при пациенти с бъбречно заболяване.

Хиломикрони

Хиломикроните отсъстват в кръвта на здрав човек и се появяват само когато липидният метаболизъм е нарушен. Хиломикроните се синтезират в епителните клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенни мазнини от червата до периферните тъкани и черния дроб. Повечето от транспортираните мазнини са триглицериди, както и фосфолипиди и холестерол. В черния дроб под въздействието на ензими се разграждат триглицеридите и се образуват мастни киселини, част от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата част се свързва с кръвния албумин.

как изглеждат основните липопротеини?

LDL и VLDL са силно атерогенни– съдържащи много холестерол. Те проникват през стената на артерията и се натрупват там. Когато метаболизмът е нарушен, нивата на LDL и холестерола се повишават рязко.

HDL са най-безопасните срещу атеросклероза. Липопротеините от този клас премахват холестерола от клетките и насърчават навлизането му в черния дроб. Оттам той навлиза в червата заедно с жлъчката и напуска тялото.

Представители на всички други класове лекарства доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Участва в образуването на полови хормони, в процеса на образуване на жлъчка и в синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенният холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, надбъбречните клетки, чревните стени и дори в кожата. Екзогенният холестерол навлиза в тялото заедно с животински продукти.

Дислипопротеинемията е диагноза за нарушения на метаболизма на липопротеините

Дислипопротеинемията се развива, когато в човешкото тяло са нарушени два процеса: образуването на липопротеини и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. н дисбалансът в съотношението на LP в кръвта не е патология, а фактор за развитието на хронично заболяване,при което артериалните стени се уплътняват, луменът им се стеснява и се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи.

С повишаване на нивата на холестерола в кръвта и намаляване на нивата на HDL се развива атеросклероза, водеща до развитие на смъртоносни болести.

Етиология

Първичендислипопротеинемията е генетично обусловена.

Причини вторидислипопротеинемията е:

1. липса на физическа активност,
2. Диабет,
3. алкохолизъм,
4. Бъбречна дисфункция
5. хипотиреоидизъм,
6. Чернодробно-бъбречна недостатъчност,
7. Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Понятието дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията е доста често срещана: всеки втори жител на планетата изпитва подобни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемията е повишено ниво на липопротеините в кръвта поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. При автоимунните заболявания лекарствата се възприемат от организма като антигени, към които се произвеждат антитела. В резултат на това се образуват комплекси антиген-антитяло, които са по-атерогенни от самите лекарства.

Алипопротеинемията е генетично обусловено заболяванес автозомно-доминантен тип наследяване. Заболяването се проявява с увеличени сливици с оранжево покритие, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси и хипочувствителност.

Хиполипопротеинемия – ниски нива на LP в кръвта,често безсимптомно. Причините за заболяването са:

1. наследственост,
2. Лошо хранене
3. Пасивен начин на живот,
4. алкохолизъм,
5. Патология на храносмилателната система,
6. Ендокринопатия.

Дислипопротеинемията биват: органна или регулаторна , токсигенни, базални - изследване на нивото на LP на гладно, индуцирани - изследване на нивото на LP след хранене, лекарства или физическа активност.

Диагностика

Известно е, че излишният холестерол е много вреден за човешкото тяло. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органи и системи.Проблемът е както в наследствената предразположеност, така и в начина на живот и хранителните навици.

Диагнозата на дислипопротеинемията се основава на анамнезата, оплакванията на пациента, клиничните признаци - наличие на ксантома, ксантелазма, липоидна арка на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е изследването на кръвните липиди. Определят се коефициентът на атерогенност и основните показатели на липидния профил - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидограмата е лабораторен диагностичен метод, който идентифицира нарушения на липидния метаболизъм, водещи до развитие на сърдечни и съдови заболявания. Липидограмата позволява на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи риска от развитие на атеросклероза на коронарните, церебралните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се дарява в лабораторията строго на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Един ден преди теста се изключва приемът на алкохол, а час преди теста - пушенето. В навечерието на анализа е препоръчително да избягвате стреса и емоционалното пренапрежение.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е основният за определяне на липидите. Устройството записва проби, предварително оцветени със специални реактиви. Този диагностичен метод ви позволява да провеждате масови изследвания и да получавате точни резултати.

Необходимо е да се вземат тестове за определяне на липидния спектър за превантивни цели, като се започне от младостта, веднъж на всеки 5 години. Лицата над 40 години трябва да правят това ежегодно. Кръвните тестове се извършват в почти всяка областна клиника. Пациенти, страдащи от хипертония, затлъстяване, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания, също се предписват на липиден профил. Усложнена наследственост, съществуващи рискови фактори, проследяване на ефективността на лечението - показания за предписване на липиден профил.

Резултатите от изследването може да са ненадеждни след прием на храна предишния ден, пушене, стрес, остра инфекция, бременност или прием на определени лекарства.

Диагностиката и лечението на патологията се извършват от ендокринолог, кардиолог, терапевт, общопрактикуващ лекар и семеен лекар.

Лечение

играе огромна роля при лечението на дислипопротеинемия.На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заменят със синтетични и да ядат до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Трябва да избягвате мазни и пържени храни, да замените месото с морска риба, да ядете много зеленчуци и плодове. Общата възстановителна терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

Фигура: полезни и вредни „диети“ от гледна точка на лекарствения баланс

Липидопонижаващата терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени да коригират дислипопротеинемията. Те са насочени към намаляване на нивата на холестерола и LDL в кръвта, както и повишаване на нивата на HDL.

Сред лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия на пациентите се предписват:

• – “Ловастатин”, “Флувастатин”, “Мевакор”, “Зокор”, “Липитор”. Тази група лекарства намалява производството на холестерол в черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, разрушава липидите и има противовъзпалителен ефект.
• Секвестрантите намаляват синтеза на холестерола и го извеждат от тялото - холестирамин, колестипол, холестипол, холестан.
• Намалявам нивото на триглицеридите и повишавам нивото на HDL - "Фенофибрат", "Ципрофибрат".
• витамини от група В.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с липидопонижаващи лекарства "Холестерамин", "Никотинова киселина", "Мисклерон", "Клофибрат".

Лечението на вторичната форма на дислипопротеинемия се състои в елиминиране на основното заболяване.Пациентите с диабет се съветват да променят начина си на живот, редовно да приемат антихипергликемични лекарства, както и статини и фибрати. В тежки случаи е необходима инсулинова терапия. При хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За тази цел пациентите се подлагат на хормонозаместителна терапия.

Пациентите с дислипопротеинемия се препоръчват след основното лечение:

1. Нормализиране на телесното тегло,
2. Дозирайте физическата активност
3. Ограничете или премахнете консумацията на алкохол,
4. Ако е възможно, избягвайте стреса и конфликтните ситуации,
5. Спри да пушиш.

Видео: липопротеини и холестерол - митове и реалност

Видео: липопротеини в кръвни тестове - програма „Живей здравословно!

Лабораторните диагностични тестове се използват от лекари по света в продължение на много десетилетия. Те никога няма да загубят своята актуалност поради своята информационна наситеност и висока диагностична стойност. По-скоро, напротив, всяка година се появяват все повече нови методи и показатели, които допълват комплексната диагностична биохимия на кръвта. Този анализ дава възможност да се изследват в детайли съставните компоненти на плазмата, да се оценят функционалните способности на вътрешните органи и да се определят специфични маркери на редица заболявания. Дешифрирането и тълкуването на получените резултати от основните показатели на биохимичния анализ са описани в тази статия.

Трябва да се вземе предвид...

При оценката на всеки анализ трябва да се вземат предвид определени фактори, които имат естествено влияние върху стойността на получените показатели. Винаги трябва да изхождате от разбирането на основния принцип на биохимичния анализ на кръвта. Обект на неговото изследване е кръвната плазма – нейната течна част, получена след отделяне на формените елементи. Съставът на плазмата и концентрацията на определени вещества в нея се влияе от количеството течност в тялото като цяло и в частност в съдовото русло. Това е особено вярно при малки деца.

Моделът е, че на фона на дехидратация (недостатъчен прием на течности или увеличени загуби поради излагане на високи температури, повръщане, диария и др.) Възниква изкуствено повишаване на биохимичните показатели на кръвта. И обратно, прекомерното наводняване на тялото (масивни интравенозни вливания) причинява фалшиво намаляване на истинската стойност на получените показатели.

Резултат за общ протеин

Общият протеин е съвкупността от всички молекули на плазмения протеин, независимо от тяхното молекулно тегло и структурна сложност. Включва албумини, глобулини, фибриноген, високоактивни плазмени имунни протеини, фибриноген и други коагулационни фактори. Определянето на тяхната концентрация ви позволява да оцените интензивността и посоката на протеиновия метаболизъм в организма: преобладаването на синтеза или разпадането. Албуминът има най-голямо влияние върху количеството на общия протеин. Нормата на показателя и обяснението на отклоненията са дадени в таблицата.

Нормалното ниво на общия кръвен протеин е 65-85 g/l
Какво означава увеличението?	Какво означава понижаването?
Подобрено протеиново хранене; Тежки наранявания и изгаряния със загуба на голямо количество секрет от повърхността на раната; Тежки заболявания, придружени от повишено отстраняване на течности от тялото (диария, повръщане, висока телесна температура); Интоксикация с преразпределение на течността между кръвта и тъканите; Множествена миелома. Опасността от това състояние е увеличаване на плътността и вискозитета на кръвта, което нарушава микроциркулаторните процеси в тялото и може да причини образуването на кръвни съсиреци.	Недостатъчен прием на протеини в тялото поради неправилно хранене; Ускорено отделяне на протеин от болни бъбреци; Нарушаване на протеиновия синтез от черния дроб при тежки заболявания; Нарушена абсорбция на протеини от червата поради патология на храносмилателната система; Онкологични заболявания; Изтощение на тялото поради някакво сериозно заболяване; Често се среща при бременни жени с признаци на гестоза. Опасността от това състояние е нарушение на онкотичното налягане на плазмата, което причинява оток. Настъпва постепенно нарушаване на структурата и функциите на всички органи и системи.

Оценка на показателя билирубин

Билирубинът е едно от основните пигментни съединения в организма. В образуването и циркулацията му участват червени кръвни клетки, далак, черен дроб и жлъчна система. Той е изключително токсичен за тъканите, така че концентрацията му в плазмата отразява степента на заплаха за живота и здравето, както и функционалната способност на черния дроб да го неутрализира. Билирубинът се образува при разграждането на червените кръвни клетки и хемоглобина в далака, откъдето се изпраща до чернодробните клетки, за да се свърже с глюкуроновата киселина и да я неутрализира. Екскретира се по жлъчните пътища заедно с изпражненията.

От практически интерес е декодирането на излишните нива на билирубин, които варират от 8 до 20,5 µmol/l. Това е възможно с:

• Повишено разрушаване на червените кръвни клетки под въздействието на токсични вещества, увеличен далак, автоимунни и инфекциозни заболявания;
• Чернодробни заболявания, които се проявяват чрез възпаление или разрушаване на чернодробни клетки, което води до намаляване или загуба на способността им да свързват билирубин;
• Нарушаване на изтичането на жлъчка през жлъчните пътища при наличие на камъни в тях, възпалителен процес или компресия от тумор на панкреаса, локализиран в главата.

Оценка на показателите ALT и AST

Всички тъкани, в които протичат активни метаболитни процеси, съдържат много ензими, които ускоряват метаболизма. В това отношение лидер по техния брой е черният дроб. По-малко ензими в сърдечния мускул. Най-значимите ензими, които се определят чрез биохимичен анализ, включват ALT или ALT (аланин аминотрансфераза) и AST или AST (аспартат аминотрансфераза). Тези кръвни ензими имат висока ензимна активност, поради което изпълняват функциите си изключително вътре в клетките. Обикновено малка част от тях навлиза в кръвта по време на кръвоснабдяването и метаболитните реакции. Това формира основата за нормалните стойности на AlAT и AST, които са съответно 0,1-0,8 µmol/(h*ml) и 0,1-0,45 µmol/(h*ml).

От практически интерес може да бъде само дешифрирането на излишъка от посочените стандарти. Това е възможно, когато:

• Токсичен ефект върху тялото;
• Възпаление и разрушаване на чернодробните клетки по време на активен хепатит и началните стадии на цироза (главно поради ALT);
• Възпаление и разрушаване на сърдечната тъкан в резултат на миокарден инфаркт (повече поради AST).

ALT и AST не са токсични за тялото. Тези показатели са диагностични маркери за чернодробни и сърдечни заболявания, които са придружени от масивна клетъчна деструкция. Превишаването на нормата им два или повече пъти придобива диагностично значение.

Оценка на нивата на урея и креатинин

Резултатите от посоката на протеиновия метаболизъм в организма, заедно с показателя за общия протеин, могат да бъдат оценени чрез определяне на нивото на креатинина и уреята в кръвта. Тяхната норма е:

• 50-115 µmol/l за креатинин;
• 4,2-8,3 µmol/l за урея.

И двете съединения са метаболити, образувани по време на разграждането на протеина. Следователно декодирането се изисква почти винаги само когато се открият показатели, надвишаващи нормата. Ако е така, можете да помислите за:

1. Бъбречна патология, придружена от бъбречна недостатъчност;
2. Масивно разрушаване на мускулна тъкан в резултат на нараняване, дистрофия, възпаление или нарушено кръвоснабдяване;
3. Интоксикация и чернодробни заболявания;
4. Прекомерна консумация на протеини и химически добавки, съдържащи протеинови метаболити.

Оценка на холестерола и неговите фракции

Холестеролът е метаболит на липидния метаболизъм. Физиологичната му роля за организма е много голяма, тъй като участва в синтеза на стероидни хормони и клетъчни мембрани. Съществува в тялото в три основни форми, които съответстват на името на биохимичния показател:

• Свободен холестерол – нормата е до 5,2 mmol/l;
• Липопротеини с ниска плътност (LDL) – нормата е до 2,2 mmol/l;
• Липопротеини с висока плътност (HDL) – нормални 0,9-1,9 mmol/l.

От практическа гледна точка може да е интересно да се дешифрира както повишаването, така и намаляването на концентрацията на тези вещества в кръвната плазма. Регистрирането на нива на свободен холестерол или LDL, надвишаващи нормата, показва висок риск от развитие на съдова атеросклероза. По правило това е възможно при метаболитни нарушения в резултат на затлъстяване, диабет или прекомерен прием на холестерол от храната. С това увеличение се наблюдава намаляване на HDL. Увеличаването на последното не е опасно, а напротив, е полезно, тъй като този тип комбинация от холестерол с протеини е отговорен за изчистването на кръвоносните съдове от свободния холестерол.

Ако стойностите на свободния холестерол в кръвта, получени при тестовете, са под стандартните стойности, това показва изчерпване на липидните резерви в организма, което заплашва да наруши синтеза на стероидни хормони, предимно полови хормони. Опасността от това състояние е, че ако продължи дълго време, може да се увреди структурата на клетките на жизненоважни органи, които няма да могат да я възстановят.

Биохимичното изследване на кръвта е мощен инструмент в ръцете на опитен специалист. Правилното му декодиране ще помогне за навременното диагностициране на редица заболявания, определяне на техните заплахи и ефективността на лечението.

Липопротеините и тяхната роля

Липопротеините в кръвта, поради техните биохимични свойства, са основната форма на транспорт на триглицеридите и холестеролните естери в нашето тяло. Мазнините, поради тяхната хидрофобност, не могат да се движат в тялото без специални носители.

• Видове липидни транспортери
• Състав на липопротеинова молекула
• Пътища на трансформация на различни транспортни форми на липиди в организма
• Причини за липопротеинов дисбаланс
• Ако се открие липиден дисбаланс

Мастният баланс се определя от съотношението между атерогенните и антиатерогенните транспортери на мазнини. Ако той бъде нарушен, липидите се отлагат в стените на артериите, последвано от образуване на холестеролни отлагания, които постепенно намаляват лумена на кръвоносните съдове.

Видове липидни транспортери

Класификацията на липопротеините включва пет основни фракции:

• Липопротеини с много ниска плътност (VLDL).
• Липопротеини със средна плътност (IDL).
• Липопротеини с ниска плътност (LDL).
• Липопротеини с висока плътност (HDL, наричани още алфа антиатерогенни липопротеини).
• Хиломикрони.

С помощта на специални лабораторни техники е възможно да се изолират още до 15-17 фракции транспортери на кръвни мазнини.

Всички изброени транспортни форми са в тясна връзка помежду си, взаимодействат помежду си и могат да се трансформират една в друга.

Състав на липопротеинова молекула

Липопротеините на кръвната плазма са представени от сферични протеинови молекули, чиято непосредствена функция в тялото е транспортна ─ те пренасят молекули холестерол, триглицериди и други липиди през кръвния поток.

Липопротеините се различават по размер, плътност, свойства и функции. Тяхната структура е представена от сферични структури, в центъра на които има триглицериди и естерифициран холестерол, съставляващи така нареченото хидрофобно ядро. Около ядрото има разтворим слой от фосфолипиди и апопротеини. Последните са агенти на взаимодействие с много рецептори и гарантират, че липопротеините изпълняват своите функции.

Има няколко вида апопротеини:

• Апопротеин А1 ─ осигурява връщането на холестерола от тъканите в черния дроб; с помощта на този апопротеин излишният холестерол се рециклира. Той е основният компонент на HDL.
• Апопротеин B е основният компонент на CM, VLDL, LDL и LDLP. Осигурява способността на тези носители да пренасят мазнините в тъканите.
• Апопротеин С е структурен компонент на HDL.

Пътища на трансформация на различни транспортни форми на липиди в организма

Хиломикроните са големи комплекси, образувани в червата от смлени мастни киселини и холестерол. Преди да попаднат в общия кръвен поток, те преминават през лимфните съдове, където към тях се прикрепват необходимите апопротеини. В кръвта хиломикроните бързо се разграждат под въздействието на специфичен ензим (липопротеин липаза), разположен в ендотела на съдовите стени, и се освобождават голямо количество мастни киселини, които се абсорбират от тъканите. В този случай хиломикроните оставят продукти на разграждане, които се обработват от черния дроб.

Продължителността на живота на тези транспортни форми на мазнини варира от няколко минути до половин час.

Липопротеините с много ниска плътност се синтезират от черния дроб, тяхната основна функция е транспортирането на повечето ендогенно образувани триглицериди. След като напуснат черния дроб, те приемат апопротеини (apoA, apoC, apoE и други) от HDL на повърхността си. При хиперлипидемия черният дроб обикновено произвежда повече VLDL от необходимото. В допълнение, повишените нива на VLDL са признак на инсулинова резистентност. Продължителността на живота на VLDL е средно 6-8 часа. Точно като хиломикроните, липопротеините от този клас имат афинитет към съдовия ендотел на мускулната и мастната тъкан, което е необходимо за преноса на мазнините, които транспортират. Когато VLDL губи по-голямата част от основните си триглицериди чрез липолиза, те намаляват по размер и се превръщат в липопротеини с междинна плътност.

Транспортерите със средна плътност не винаги са резултат от разграждане на липопротеини с много ниска плътност; някои от тях идват от черния дроб. Те могат да имат различен състав в зависимост от съществуващото ниво на естерифициран холестерол и триглицериди.

Липопротеините с ниска плътност съществуват в кръвта до 10 часа. Те могат да се образуват в черния дроб и могат да бъдат продукт на липолизата на DILI. Холестеролът от липопротеините с ниска плътност се прехвърля към периферните тъкани, които се нуждаят от мазнини. Те също така, заедно с VLDL, играят значителна роля в развитието на атеросклероза.

Липопротеините с висока плътност могат да съществуват до 5 дни.

Те се занимават с улавянето на излишния холестерол от тъканите и от липопротеините на други фракции и прехвърлянето му в черния дроб за обработка и отстраняване от тялото. В рамките на HDL има и няколко подфракции. Черният дроб е мястото на тяхното образуване, там те се синтезират независимо от други липопротеини и имат уникален набор от апопротеини на повърхността си. Тази група липидни транспортери се счита за антиатерогенна. Те проявяват антиоксидантни и противовъзпалителни свойства.

Цялата биохимия на трансформациите на мастните носители в кръвта би била невъзможна без капиляри, чийто ендотелиум съдържа липопротеин липаза, която хидролизира триглицеридите, открити в CM, VLDL и LDL.

Причини за липопротеинов дисбаланс

Сред основните причини за нарушаване на баланса в метаболизма на мазнините са следните:

• Основният потребител на свободни мастни киселини, доставяни от атерогенните VLDL и LDL, е мускулът. Това означава, че намаляването на физическата активност е един от мощните рискови фактори за нарушен метаболизъм на мазнините и появата на атеросклеротични съдови лезии.
• Хроничният стрес също е важен фактор. Изследвано е, че по време на стрес в кръвта се поддържа повишена концентрация на кортизол, докато анаболният хормон инсулин се намалява. На този фон обикновено се регистрира увеличение на всички компоненти на липидния метаболизъм, което означава по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
• Лошо хранене (изобилие от мазнини в диетата).
• Лоши навици (особено тютюнопушене).
• Наднормено тегло.
• Генетична предразположеност.
• Артериална хипертония.
• Захарен диабет и други ендокринопатии.
• Чернодробни и бъбречни заболявания.
• Прием на определени лекарства.

Ако се открие липиден дисбаланс

Лекарите, определяйки съотношението на атерогенните липопротеини и антиатерогенните мастни носители, определят и така наречения атерогенен коефициент. С негова помощ можете да оцените риска от прогресия на атеросклеротичните лезии при всеки отделен пациент.

Основната цел на лекаря при лечението на пациент е да контролира холестерола в кръвта, както и правилното съотношение на отделните фракции на транспортните форми на мазнините.

За тази цел се използват методи за лекарствена корекция, но прякото участие на самия пациент в подобряването на неговото благосъстояние и по-нататъшната прогноза ─ промяна на начина на живот и хранене, борбата с хроничния стрес е изключително важно. Пациентът трябва да разбере, че победата над болестта е възможна само ако не заема неутрална позиция, а заема страната на лекуващия лекар.

При завършване на процесите засмукванеКогато всички хиломикрони се извличат от кръвната плазма, повече от 95% от всички липиди в кръвната плазма са представени от липопротеини. Тези частици са много по-малки от хиломикроните, но съставът им е почти подобен на тях, т.к включват триглицериди, холестерол, фосфолипиди и протеини. Общата концентрация на липопротеини в кръвната плазма е приблизително 700 mg на 100 ml плазма или 700 mg/dl.

Видове липопротеини. Освен хиломикроните, които са много големи липопротеини, има четири основни типа липопротеини, класифицирани по плътност, определена чрез ултрацентрофугиране:
(1) липопротеини с много ниска плътност, в който триглицеридите присъстват във високи концентрации, а холестеролът и фосфолипидите присъстват в умерени концентрации;
(2) липопротеини с междинна плътност, от които се извличат част от триглицеридите и съответно се повишава наличието на холестерол и фосфолипиди;

(3) липопротеини с ниска плътност (LDL), получен от група липопротеини с междинна плътност след екстракцията на почти всички триглицериди, оставяйки особено висока концентрация на холестерол и умерена концентрация на фосфолипиди;
(4) липопротеини с висока плътност (HDL), с висока концентрация на протеин (около 50%), но със значително по-ниска концентрация на холестерол и фосфолипиди.

Образуване и функция на липопротеини. Почти всички липопротеини се образуват в черния дроб, където се синтезират по-голямата част от холестерола, фосфолипидите и триглицеридите, които след това влизат в кръвната плазма. В допълнение, липопротеините с висока плътност се образуват в малки количества от чревните епителни клетки по време на абсорбцията на мастни киселини от червата.

Основен функция на липопротеинитее транспортирането на липидните компоненти до тъканите. Липопротеините с много ниска плътност доставят триглицеридите, синтезирани от черния дроб, предимно до мастната тъкан. Други липопротеини са особено важни на различни етапи от транспортирането на фосфолипиди и холестерол от черния дроб до периферните тъкани или, обратно, от периферията до черния дроб. По-късно в тази глава ще разгледаме по-подробно проблемите на транспортирането на холестерола във връзка със заболяване като атеросклероза, чието развитие е свързано с мастно увреждане на вътрешната повърхност на стената на артерията.
Мазнините се отлагат в големи количества в мастната тъкан и черния дроб, поради което мастната тъкан се нарича мастно депо.

Основната функция на мастната тъкане създаването на резерви от триглицериди, които могат да се използват от тялото като източник на енергия. По-малко важна функция е да осигурява топлоизолация на тялото.

Мастни клетки (адипоцити). Мастните клетки на мастната тъкан са модифицирани фибробласти, които съхраняват почти чисти триглицериди в количества, вариращи от 80 до 95% от обема на цялата клетка. Триглицеридите вътре в клетките се намират предимно в течна форма. Ако тъканите са подложени на продължително охлаждане, след няколко седмици веригите от мастни киселини, които изграждат триглицеридите, или стават по-къси, или броят на ненаситените връзки в тях се увеличава, което намалява тяхната точка на топене, което спомага за поддържането на липидите в течна форма. Това е особено важно, тъй като само в течна форма те могат да бъдат хидролизирани и транспортирани извън клетките.
Мастните клеткисинтезират много малки количества мастни киселини и триглицериди от въглехидрати. Тази функция допълва синтеза на мазнини в черния дроб.