Ular molekulyar og'irligi, individual lipid tarkibiy qismlarining foizi, oqsillar va lipidlarning nisbati bilan farq qiluvchi miselyar tuzilmalardir. Qonda aylanib yuradigan lipoproteinlarning nisbatan doimiy darajasi lipid va apoprotein tarkibiy qismlarining sintezi va sekretsiyasi jarayonlari, lipoprotein zarralari o'rtasida faol lipid tashish va erkin qon apoproteinlari hovuzining mavjudligi, plazma oqsillarini o'ziga xos tashish, o'zgarishlar bilan ta'minlanadi. geparinga bog'liq lipoprotein lipaza (EC 3.1. 1.34), jigar triatsilgliserin lipazasi (EC 3.1.1.3.), fosfatitdilxolin-xolesterin asiltransferaza (EC 2.3.1. tomonidan) tomonidan faollashtirilgan jarayonlar natijasida lipoproteinlarning tarkibi, aylanma dan 2.3.1. ikkala lipoprotein va ularning oqsil komponentlarini ichkilashtirish.
Lipoproteinlarni suzuvchi zichlikdagi farqlaridan foydalanib, tuz eritmalarida ultratsentrifugalash yo'li bilan ajratib oling. Xilomikronlar pastroq suzuvchi zichlikka ega bo'lib, ular bir kun davomida 0 + 4 ° C haroratda saqlanganda sarum yuzasida qaymoqli qatlam hosil qiladi, zardob neytral tuzlar, juda past lipoproteinlar (VLDL) bilan yanada to'yingan. , past (LDL) va yuqori (HDL) ajratilishi mumkin ) zichlik.
Turli xil protein tarkibini hisobga olgan holda (zarrachalarning umumiy zaryadida aks etadi), lipoproteinlar turli xil muhitlarda (qog'oz, tsellyuloza asetat, poliakrilamid, agar, kraxmal jellari) elektroforez bilan ajratiladi. Ko'proq miqdordagi proteinni o'z ichiga olgan a-lipoproteinlar (HDL) elektr maydonida eng yuqori harakatchanlikka ega, undan keyin b- va preb-lipoproteinlar (mos ravishda LDL va VLDL) va chilomikronlar boshlang'ich chizig'i yaqinida qoladi.
| Lipoproteinlarni baholash mezonlari | Lipoproteinlarning turlari | |||
| HDL | LDL | VLDL | Xilomikronlar | |
| Zichlik, g/l | 1063‑1210 | 1010‑1063 | 1010‑930 | 930 |
| Molekulyar og'irlik, × 10 5 | 1,8‑3,8 | 22,0 | 30,0‑1280,0 | - |
| Molekulalar va zarrachalar hajmi, nm | 7,0‑10,0 | 10,0‑30,0 | 200,0 | >200 |
| Umumiy oqsillar, % | 50‑57 | 21‑22 | 5‑12 | 2 |
| Jami lipidlar, % | 43‑50 | 78‑79 | 88‑95 | 98 |
| Asosiy apoproteinlar | ApoA‑I, C‑I, II, III | Apo B | Apo B, C‑I, II, III | Apo C va B |
| erkin xolesterin | 2‑3 | 8‑10 | 3‑5 | 2 |
| Efirlangan xolesterin, % | 19‑20 | 36‑37 | 10‑13 | 4‑5 |
| Fosfolipidlar, % | 22‑24 | 20‑22 | 13‑20 | 4‑7 |
| Umumiy xolesterin / fosfolipidlar | 1,0 | 2,3 | 0,9 | 1,1 |
| Triatsilgliserinlar | 4‑8 | 11‑12 | 50‑60 | 84‑87 |
Oddiy qiymatlar
Lipoproteinlarning individual fraktsiyalari spektridagi o'zgarishlar har doim ham giperlipidemiya bilan birga kelmaydi, shuning uchun eng katta klinik va diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan dislipoproteinemiya turlarini aniqlash Fredrikson va boshqalarga ko'ra giperlipoproteinemiyani tiplash bilan umumiy tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi. . (1965, 1971) giper-a- va gipo-a-lipoproteinemiya va gipo-lipoproteinemiyaning qo'shimcha turlarini kiritish bilan:
1-toifa: Giperxilomikronemiya
Genetika tufayli lipoprotein lipaza etishmovchiligi. Natijada, chilomikronlarning qoldiq (qoldiq) shakllarga aylanishining buzilishi tufayli ularning apoE retseptorlari endotsitozi kamayadi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- chilomikronlar sonining sezilarli o'sishi;
- preb-lipoproteinlarning (VLDL) normal yoki biroz yuqori darajalari;
- TAG kontsentratsiyasining keskin oshishi.
- CS / TAG nisbati< 0,15
Klinik jihatdan erta yoshda teri, jigar va taloqda lipidlarning cho'kishi natijasida ksantomatoz va gepatosplenomegaliya bilan namoyon bo'ladi. Asosiy I turdagi giperlipoproteinemiya kam uchraydi va erta yoshda namoyon bo'ladi; ikkinchi darajali- semizlik bilan namoyon bo'ladigan diabet, qizil yuguruk, nefroz, hipotiroidizm bilan birga keladi.
II toifa: Giper-b-lipoproteinemiya
1. IIa kichik turi (oilaviy giperkolesterolemiya):
shartlangan strukturaviy nuqson apoB100 retseptorlari va buzilgan LDL endositozi. Natijada, qon oqimidan LDL ning yo'q qilinishi sekinlashadi. Gomozigotli shaklda retseptorlar yo'q, geterozigotli shaklda ularning soni ikki baravar kamayadi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- b-lipoproteinlarning yuqori miqdori (LDL);
- preb-lipoproteinlarning normal tarkibi (VLDL);
- yuqori xolesterin;
- triatsilgliserollarning normal tarkibi.
2. IIb kichik turi:
chaqirdi funktsional faollikning pasayishi apoB-100 retseptorlari LDL ning etuk shakllarini shakllantirishni buzgan holda rivojlanadi. LDL kamolotining bloklanishining sababi
- apoprotein D etishmovchiligi, HDL va LDL o'zaro ta'sir qilmaydi,
- lesitin-xolesterin-atsiltransferaza fermenti faolligining pasayishi;
- HDL faoliyatining buzilishiga olib keladigan apoprotein A-1 nuqsoni,
- amiloid A ning o'tkir fazasi oqsilining HDL bilan bog'lanishi va natijada LCAT reaktsiyasi va HDL faoliyatining buzilishi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- yuqori xolesterin;
- triatsilgliserinlarning o'rtacha ko'payishi.
Klinik jihatdan aterosklerotik kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. Asosiy giper b-lipoproteinemiya tez-tez uchraydi va allaqachon erta yoshda kuzatiladi. Gomozigotli shaklda u yoshligida miokard infarktidan o'lim bilan tugaydi, ikkinchi darajali nefroz, jigar kasalligi, ko'p miyelom, makroglobulinemiyada kuzatiladi.
III-toifa: disb-lipoproteinemiya
yoki giperb-hiperpreb-lipoproteinemiya
shartlangan apoprotein E nuqsoni, qoldiq chylomicrons va VLDL ning gepatotsitdagi retseptorlari bilan bog'lanishi uchun javobgardir. Natijada, bu zarralarning qondan olinishi kamayadi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- b-lipoproteinlar (LDL) va preb-lipoproteinlar (VLDL) kontsentratsiyasining oshishi;
- xolesterin va triatsilgliserinlarning yuqori darajasi;
- xolesterin / TAG nisbati = 0,3‑2,0 (ko'pincha 1,0 atrofida).
Klinik jihatdan koronar kasalliklar bilan ateroskleroz bilan namoyon bo'ladi, kattalarda ko'proq uchraydi. Ba'zi bemorlarda tekis, tuberkulyar va eruptiv ksantomalar mavjud. Ikkilamchi III turdagi giperlipoproteinemiya tizimli qizil yuguruk va diabetik ketoatsidozli bemorlarda uchraydi.
IV turi. Giperpreb-lipoproteinemiya
Glyukozani ortiqcha iste'mol qilish natijasida jigarda triatsilgliserollarning etarli darajada yuqori sintezi natijasida yuzaga keladi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- VLDL ning ortishi;
- triatsilgliseridlar darajasining oshishi;
- normal yoki biroz yuqori xolesterin darajasi.
Asosiy IV turdagi giperlipoproteinemiya 20 yildan keyin semirish va aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi; ikkinchi darajali- ortiqcha ovqatlanish, hipotiroidizm, 2-toifa qandli diabet, pankreatit, nefroz, alkogolizm bilan kuzatiladi.
V turi: Giperxilomikronemiya va giperpreb-lipoproteinemiya
Natijada lipoprotein lipaza faolligining o'rtacha pasayishiga sabab bo'ladi apoCII oqsil nuqsoni, bu qonda chylomicrons va VLDL to'planishiga olib keladi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- chilomikronlarning ko'payishi;
- preb-lipoproteinlar (VLDL) darajasining oshishi;
- triglitserinlarning tarkibi ko'payadi, ba'zi hollarda keskin;
- xolesterin darajasi normal yoki o'rtacha darajada ko'tarilgan;
- xolesterin nisbati / TAG = 0,15-0,60
Klinik jihatdan birinchi tur sifatida namoyon bo'ladi.
Giper‑a‑lipoproteinemiya.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- HDL miqdorining oshishi;
- a‑xolesterol darajasining 2 mmol / l dan oshishi.
Uzoq muddatli jismoniy zo'riqish uchun mashg'ulotlar paytida oilaviy giper-a-xolesterinemiya va qonda HDL ning ko'payishi holatlari mavjud.
Alipoproteinemiya
1. An‑a‑lipoproteinemiya (Tanjye kasalligi).
Bu A-I va A-II apoproteinlari sintezidagi tug'ma buzilish tufayli yuzaga keladi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- normaning yo'qligi va g'ayritabiiy HDL ko'rinishi;
- umumiy xolesterinning 0,26 mmol / l yoki undan kamiga kamayishi;
- xolesterin esterlari ulushining ortishi.
Klinik tonzillit, erta rivojlanayotgan ateroskleroz va koroner yurak kasalligi bilan namoyon bo'ladi.
2. An‑b‑lipoproteinemiya.
Bu jigarda apoprotein B sintezining pasayishi natijasida yuzaga keladi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- chilomikronlar sonining kamayishi;
- VLDL va LDL darajasining pasayishi.
- xolesterinni 0,5-2,0 mmol / l gacha kamaytirish;
- triglitseridlarni 0‑0,2 g/l gacha kamaytirish.
Bu klinik jihatdan oziq-ovqat yog'larining malabsorbtsiyasi, retinit pigmentozasi, akantoz va ataksik neyropatiya bilan namoyon bo'ladi.
Gipolipoproteinemiya
1. Gipo‑a‑lipoproteinemiya ko'pincha qonda VLDL va LDL ning ko'payishi bilan birga keladi. Klinik jihatdan ateroskleroz va uning asoratlari xavfini oshiradigan giperlipoproteinemiyaning II, IV va V turlari sifatida namoyon bo'ladi.
2. Gipo‑b‑lipoproteinemiya qondagi LDL ning kamayishi bilan ifodalanadi. Bu ichakdagi oziq-ovqat yog'larining so'rilishini buzilishi bilan klinik namoyon bo'ladi.
LCAT tanqisligi
Bu lesitin: xolesterin-atsil-transferaza fermentining genetik etishmovchiligidan kelib chiqadi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari:
- xolesterin esterifikatsiya koeffitsientining pasayishi;
- lipoproteinlarning barcha sinflarining kimyoviy tarkibi va tuzilishini buzish.
- LDL fraktsiyasida g'ayritabiiy lipoprotein X ko'rinishi.
Bu buyrak, taloq, shox parda va eritrotsitlarning hujayra membranalarida esterifikatsiyalanmagan xolesterinning to'planishi natijasida klinik jihatdan gipoxromli anemiya, buyrak etishmovchiligi, taloq megali, shox pardaning xiralashishi bilan namoyon bo'ladi.
Burshteyn turbidimetrik usuli bilan qon zardobidagi b- va preb-lipoproteinlarni aniqlash.
Prinsip
CaCl 2 va geparin mavjudligida qon zardobidagi oqsillarning kolloid qarshiligi buziladi va preb- va b-lipoproteinlarning fraktsiyasi cho'kadi.
Oddiy qiymatlar
Klinik va diagnostik ahamiyatga ega
Qon zardobida b- va pre-b-lipoproteinlar fraktsiyalarining ko'payishi ateroskleroz, diabet, hipotiroidizm, mononuklyoz, ba'zi o'tkir gepatit, og'ir gipoproteinemiya, ksantomatoz, glikogen kasalligi bilan kechadigan giperkolesterolemiya bilan chambarchas bog'liq. jigarning yog 'degeneratsiyasida, obstruktiv sariqlikda. Bursteinning disproteinemik testi nafaqat giperlipemiya sharoitida, balki jigarning funktsional testi sifatida ham muhimdir. Timol testi bilan solishtirganda, bu ko'rsatkich ayniqsa qimmatlidir. Timol testi dastlabki bosqichda, Burshtein testi esa o'tkir gepatitning yakuniy bosqichida va gepatitdan keyingi baholashda sezgirroqdir. Timol testi bilan birgalikda obstruktiv sariqlikni parenximal sariqlikdan farqlash uchun katta ahamiyatga ega. Parenximal sariqlikda ikkala test ham ijobiy yoki timol musbat, b-lipoproteinlar uchun test salbiy. Mexanik sariqlik bilan timol testi salbiy (agar ikkilamchi gepatit bo'lmasa), Burshtein testi keskin ijobiydir.
Siroz, toksik jigar distrofiyasi, simpatoadrenal tizimning gipofunktsiyasida b-lipoproteinlar miqdorining pasayishi qayd etiladi.
- < Назад
Qandli diabetning sabablaridan biri qondagi xolesterin miqdorining yuqoriligidir. Qandli diabet xolesterin darajasini sezilarli darajada oshirganda, yurak-qon tomir patologiyalarining paydo bo'lishiga olib keladigan teskari munosabatlar ham mavjud.
Xolesterin lipoproteinlarning bir qismi bo'lib, ular to'qimalarga yog'larni etkazib beradigan vositadir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorning sog'lig'ini nazorat qilish uchun qondagi lipoproteinlar darajasi majburiy ravishda o'rganiladi, shuning uchun tanadagi patologik o'zgarishlarni sezish va oldini olish mumkin.
Funktsiyalar va ma'no
Lipoproteinlar (lipoproteinlar) lipidlar va apolipoproteinlarning murakkab birikmalaridir. Lipidlar tananing hayoti uchun zarurdir, lekin ular erimaydi, shuning uchun ular o'z vazifalarini mustaqil ravishda bajara olmaydilar.
Apolipoproteinlar erimaydigan yog'lar (lipidlar) bilan bog'lanib, eriydigan komplekslarni hosil qiluvchi oqsillardir. Lipoproteinlar tanadagi turli zarralarni - xolesterin, fosfolipidlar, triglitseridlarni tashiydi. Lipoproteinlar organizmda muhim rol o'ynaydi. Lipidlar energiya manbai bo'lib, shuningdek, hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradi, bir qator fermentlarni faollashtiradi, jinsiy gormonlar hosil bo'lishida, asab tizimining ishlashida (nerv impulslarining uzatilishi, mushaklarning qisqarishi) ishtirok etadi. Apolipoproteinlar qon ivish jarayonlarini faollashtiradi, immunitet tizimini rag'batlantiradi va tana to'qimalari uchun temir yetkazib beruvchi hisoblanadi.
Tasniflash
Lipoproteinlar zichligi, oqsil qismining tarkibi, flotatsiya tezligi, zarracha hajmi, elektroforetik harakatchanligi bo'yicha tasniflanadi. Zichlik va zarracha kattaligi bir-biri bilan bog'liq - fraksiyaning zichligi (oqsil va yog'dan olingan birikmalar) qanchalik yuqori bo'lsa, uning hajmi va lipid miqdori past bo'ladi.
Ultratsentrifugalash usuli yordamida yuqori molekulyar og'irlik (yuqori zichlik), past molekulyar og'irlik (past zichlik), past molekulyar og'irlikdagi lipoproteinlar (juda past zichlik) va xlomikronlar aniqlanadi.
Elektroforetik harakatchanlik bo'yicha tasnifga alfa lipoproteinlar (HDL), beta lipoproteinlar (LDL), globulin zonalariga ko'chib o'tadigan beta lipoproteinlar (VLDL) fraktsiyalari va boshida qoladigan xlomikronlar (ChM) kiradi.
Gidratlangan zichlikka ko'ra, yuqoridagi fraktsiyalarga oraliq zichlikdagi lipoproteinlar (IDL) qo'shiladi. Zarrachalarning fizik xossalari oqsil va lipidlarning tarkibiga, shuningdek, ularning bir-biriga nisbatiga bog'liq.
Turlari
Lipoproteinlar jigarda sintezlanadi. Tanaga tashqaridan kiradigan yog'lar chylomikronlarning bir qismi sifatida jigarga kiradi.
Protein-lipid komplekslarining quyidagi turlari mavjud:
- HDL (yuqori zichlikdagi birikmalar) eng kichik zarralardir. Bu fraksiya jigarda sintezlanadi. Uning tarkibida xolesterinning qon oqimidan chiqib ketishiga yo'l qo'ymaydigan fosfolipidlar mavjud. Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar xolesterinning periferik to'qimalardan jigarga teskari harakatini amalga oshiradi.
- LDL (past zichlikdagi birikmalar) oldingi fraksiyadan kattaroq. Fosfolipidlar va xolesterindan tashqari, u triglitseridlarni o'z ichiga oladi. Past zichlikdagi lipoproteinlar lipidlarni to'qimalarga etkazib beradi.
- VLDL (juda past birikma zichligi) eng katta zarralar bo'lib, hajmi bo'yicha xlomikronlardan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Fraksiyada juda ko'p triglitseridlar va "yomon" xolesterin mavjud. Lipidlar periferik to'qimalarga etkazib beriladi. Agar qonda ko'p miqdorda per-beta-lipoproteinlar aylansa, u sutli tusli bulutli bo'ladi.
- XM (xilomikronlar) ingichka ichakda ishlab chiqariladi. Bu lipidlarni o'z ichiga olgan eng katta zarralardir. Ular tanaga oziq-ovqat bilan kirgan yog'larni jigarga etkazib berishadi, bu erda triglitseridlar keyinchalik yog' kislotalariga bo'linadi va fraksiyalarning oqsil komponentiga qo'shiladi. Chylomicrons qonga faqat yog 'almashinuvining juda muhim buzilishlari bilan kirishi mumkin.
LDL va VLDL aterogen lipoproteinlardir. Agar bu fraktsiyalar qonda ustunlik qilsa, bu tomirlarda xolesterin plitalarining shakllanishiga olib keladi, bu esa ateroskleroz va yurak-qon tomir patologiyalarining rivojlanishiga olib keladi.
VLDL ko'tarilgan: diabetda bu nimani anglatadi
Qandli diabet mavjud bo'lganda, qonda past molekulyar og'irlikdagi lipoproteinlarning yuqori miqdori tufayli ateroskleroz xavfi ortadi. Rivojlanayotgan patologiya bilan plazma va qonning kimyoviy tarkibi o'zgaradi va bu buyraklar va jigar funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.
Ushbu organlarning noto'g'ri ishlashi qonda aylanib yuradigan past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining oshishiga olib keladi, yuqori molekulyar komplekslar darajasi esa pasayadi. Agar LDL va VLDL darajasi ko'tarilgan bo'lsa, bu nimani anglatadi va yog 'almashinuvining buzilishini qanday oldini olish mumkin, faqat qondagi protein-lipid komplekslarining ko'payishiga olib kelgan barcha omillarni tashxislash va aniqlashdan keyin javob berish mumkin.
Qandli diabet uchun lipoproteinlarning ahamiyati
Olimlar uzoq vaqt davomida qondagi glyukoza darajasi va xolesterin darajasi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar. Qandli diabetda "yaxshi" va "yomon" xolesterin bilan fraksiyalarning muvozanati sezilarli darajada buziladi.
Ayniqsa, metabolizmning bu o'zaro bog'liqligi 2-toifa diabetga chalingan odamlarda aniq kuzatiladi. 1-toifa diabetning monosaxaridlari darajasini yaxshi nazorat qilish bilan yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi kamayadi va ikkinchi turdagi patologiya bilan, bunday nazoratdan qat'i nazar, HDL hali ham past darajada qolmoqda.
Qandli diabetda VLDL ko'tarilganda, bu inson salomatligi uchun nimani anglatadi, patologiyaning o'ziga e'tibor bermaslik darajasi bilan aytish mumkin.
Gap shundaki, diabetning o'zi turli organlarning, shu jumladan yurakning ishiga salbiy ta'sir qiladi. Agar birga keladigan buzilishlar mavjud bo'lsa, tomirlarning aterosklerozi qo'shilsa, bu yurak xurujining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Dislipoproteinemiya
Qandli diabetda, ayniqsa davolanmasa, dislipoproteinemiya rivojlanadi - qon oqimidagi protein-lipid birikmalarining sifat va miqdoriy buzilishi mavjud bo'lgan kasallik. Bu ikki sababga ko'ra sodir bo'ladi - jigarda asosan past yoki juda past zichlikdagi lipoproteinlarning shakllanishi va ularning tanadan chiqarilishining past tezligi.
Fraksiyalarning nisbati buzilishi surunkali tomir patologiyasini rivojlanishining omili bo'lib, unda xolesterin konlari arteriyalar devorlarida hosil bo'ladi, buning natijasida tomirlar qalinlashadi va lümenda torayadi. Otoimmün kasalliklar mavjud bo'lganda, lipoproteinlar antikorlar ishlab chiqariladigan immunitet hujayralari uchun begona moddalarga aylanadi. Bunday holda, antikorlar qon tomir va yurak kasalliklarini rivojlanish xavfini yanada oshiradi.
Lipoproteinlar: diagnostika normasi va og'ishlarni davolash usullari
Qandli diabetda nafaqat glyukoza darajasini, balki qondagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini ham nazorat qilish muhimdir. Aterogenlik koeffitsientini aniqlash, lipoproteinlar sonini va ularning nisbatlarini fraktsiyalar bo'yicha aniqlash, shuningdek triglitseridlar, xolesterin darajasini aniqlash uchun siz lipidogrammadan foydalanishingiz mumkin.
Diagnostika
Lipoproteinlar uchun tahlil venadan qon olish orqali amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemor o'n ikki soat davomida ovqatlanmasligi kerak. Tahlil qilishdan bir kun oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak va tadqiqotdan bir soat oldin chekish tavsiya etilmaydi. Materialni olgandan keyin u fermentativ usulda tekshiriladi, unda namunalar maxsus reagentlar bilan bo'yaladi. Ushbu texnika lipoproteinlarning miqdori va sifatini aniq aniqlash imkonini beradi, bu esa shifokorga tomirlarning aterosklerozi rivojlanish xavfini to'g'ri baholash imkonini beradi.
Xolesterin, triglitseridlar va lipoproteinlar: erkaklar va ayollarda norma
Erkaklar va ayollarda lipoproteinlarning normal darajasi farq qiladi. Buning sababi shundaki, ayollarda aterogenlik koeffitsienti estrogen, ayol jinsiy gormoni tomonidan ta'minlangan qon tomirlarining elastikligi oshishi tufayli kamayadi. Ellik yoshdan keyin erkaklar va ayollar uchun norma bo'lgan lipoproteinlar bir xil bo'ladi.
HDL (mmol/l):
- 0,78 - 1,81 - erkaklar uchun;
- 0,78 - 2,20 - ayollar uchun.
LDL (mmol/l):
- 1,9 - 4,5 - erkaklar uchun;
- 2,2 - 4,8 - ayollar uchun.
Umumiy xolesterin (mmol/l):
- 2,5 - 5,2 - erkaklar uchun;
- 3,6 - 6,0 - ayollar uchun.
Triglitseridlar, lipoproteinlardan farqli o'laroq, erkaklarda normal ko'rsatkichlarga ega:
- 0,62 - 2,9 - erkaklar uchun;
- 0,4 - 2,7 - ayollar uchun.
Sinov natijalarini qanday qilib to'g'ri talqin qilish kerak
Aterogenlik koeffitsienti (KA) quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: (Xolesterin - HDL) / HDL. Masalan, (4,8 - 1,5) / 1,5 \u003d 2,2 mmol / l. - bu koeffitsient past, ya'ni qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimoli past. Agar qiymat 3 birlikdan oshsa, bemorda aterosklerozning mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin va agar koeffitsient 5 birlikka teng yoki undan oshsa, u holda odamda yurak, miya yoki buyrak patologiyalari bo'lishi mumkin.
Davolash
Lipoproteinlar almashinuvi buzilgan taqdirda, bemor birinchi navbatda qattiq dietaga rioya qilishi kerak. Hayvon yog'larini iste'mol qilishni istisno qilish yoki sezilarli darajada cheklash, parhezni sabzavot va mevalar bilan boyitish kerak. Mahsulotlar bug'langan yoki qaynatilgan bo'lishi kerak. Kichik qismlarda ovqatlanish kerak, lekin tez-tez - kuniga besh martagacha.
Doimiy jismoniy faoliyat ham bir xil darajada muhimdir. Yurish, mashq qilish, sport o'ynash foydalidir, ya'ni tanadagi yog 'darajasini kamaytirishga yordam beradigan har qanday faol jismoniy faoliyat.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun shakarni kamaytiradigan dorilar, fibratlar va atlaslarni qabul qilish orqali qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak. Ba'zi hollarda insulin terapiyasi talab qilinishi mumkin. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda siz spirtli ichimliklarni, chekishni to'xtatishingiz va stressli vaziyatlardan qochishingiz kerak.
Lipoproteinlar - barcha tirik organizmlarning bir qismi bo'lgan va hujayra tuzilmalarining zaruriy qismi bo'lgan murakkab protein-lipid komplekslari. Lipoproteinlar transport funktsiyasini bajaradi. Ularning qondagi tarkibi muhim diagnostik test bo'lib, tana tizimlarining kasalliklarining rivojlanish darajasini bildiradi.
Bu bir vaqtning o'zida erkin, yog 'kislotalari, neytral yog'lar, fosfolipidlar va turli miqdoriy nisbatlarda bo'lishi mumkin bo'lgan murakkab molekulalar sinfidir.
Lipoproteinlar lipidlarni turli to'qimalar va organlarga etkazib beradi. Ular molekulaning markaziy qismida joylashgan qutbsiz yog'lardan iborat bo'lib, u qutbli lipidlar va apoproteinlardan hosil bo'lgan qobiq bilan o'ralgan. Lipoproteinlarning o'xshash tuzilishi ularning amfifil xususiyatlarini tushuntiradi: moddaning bir vaqtning o'zida gidrofilligi va hidrofobikligi.
Funktsiyalar va ma'no
Lipidlar inson tanasida muhim rol o'ynaydi. Ular barcha hujayralar va to'qimalarda mavjud bo'lib, ko'plab metabolik jarayonlarda ishtirok etadilar.
lipoproteinlarning tuzilishi
- Lipoproteinlar tanadagi lipidlarning asosiy transport shaklidir.. Lipidlar erimaydigan birikmalar bo'lgani uchun ular o'z maqsadlarini mustaqil ravishda bajara olmaydi. Lipidlar qonda oqsillar - apoproteinlar bilan bog'lanadi, eriydi va lipoprotein yoki lipoprotein deb ataladigan yangi moddani hosil qiladi. Bu ikki nom ekvivalent, qisqartirilgan - LP.
Lipoproteinlar lipidlarni tashish va metabolizmida asosiy o'rinni egallaydi. Xilomikronlar organizmga oziq-ovqat bilan kiradigan yog'larni tashiydi, VLDL endogen triglitseridlarni utilizatsiya qilinadigan joyga etkazib beradi, xolesterin LDL yordamida hujayralarga kiradi, HDL antiaterogen xususiyatlarga ega.
- Lipoproteinlar hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradi.
- Protein qismi globulinlar bilan ifodalangan LP immunitet tizimini rag'batlantiradi, qon ivish tizimini faollashtiradi va temirni to'qimalarga etkazib beradi.
Tasniflash
Qon plazmasining LP zichligi bo'yicha tasniflanadi(ultratsentrifugalash usuli yordamida). LP molekulasida qancha lipidlar bo'lsa, ularning zichligi shunchalik past bo'ladi. VLDL, LDL, HDL, chilomikronlarni ajrating. Bu aniq va juda mashaqqatli usul - ultratsentrifugalash yordamida ishlab chiqilgan va tasdiqlangan barcha mavjud dori tasniflarining eng aniqidir.
LP hajmi ham heterojendir. Eng katta molekulalar chilomikronlar, keyin esa kichrayib borayotgan o'lchamlarda - VLDL, HDL, LDL, HDL.
Elektroforetik tasnifi LP klinisyenlar orasida juda mashhur. Elektroforez yordamida LP ning quyidagi sinflari aniqlandi: chylomikronlar, pre-beta lipoproteinlar, beta lipoproteinlar, alfa lipoproteinlar. Bu usul faol moddani galvanik tok yordamida suyuq muhitga kiritishga asoslangan.
Fraksiyalash LP qon plazmasida ularning kontsentratsiyasini aniqlash uchun amalga oshiriladi. VLDL va LDL geparin bilan cho'ktiriladi, HDL esa supernatantda qoladi.
Turlari
Hozirgi vaqtda lipoproteinlarning quyidagi turlari ajratiladi:
HDL (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar)
HDL xolesterolni tana to'qimalaridan jigarga o'tkazadi.
- Qonda HDL ning ko'payishi semizlik, yog'li gepatoz va biliar siroz, spirtli ichimliklarni zaharlanishi bilan qayd etiladi.
- HDL ning pasayishi to'qimalarda xolesterin to'planishi natijasida kelib chiqqan irsiy Tangier kasalligi bilan sodir bo'ladi. Ko'pgina boshqa hollarda qonda HDL kontsentratsiyasining pasayishi belgidir.
Erkaklar va ayollar uchun HDL darajasi har xil. Erkaklarda ushbu sinfning LP qiymati 0,78 dan 1,81 mmol / l gacha, ayollar uchun norma HDL yoshiga qarab 0,78 dan 2,20 gacha.
LDL (past zichlikdagi lipoproteinlar)
LDL endogen xolesterin, triglitseridlar va fosfolipidlarni jigardan to'qimalarga tashuvchidir.
Ushbu LP klassi 45% gacha xolesterinni o'z ichiga oladi va uning qondagi transport shaklidir. LDL qonda lipoprotein lipaza fermentining VLDLga ta'siri natijasida hosil bo'ladi. Ortiqchaligi bilan ular tomirlarning devorlarida paydo bo'ladi.
Odatda, LDL miqdori 1,3-3,5 mmol / l ni tashkil qiladi.
- Qondagi LDL darajasi hipotiroidizm, nefrotik sindrom bilan ko'tariladi.
- LDL darajasining pasayishi oshqozon osti bezining yallig'lanishi, jigar-buyrak patologiyasi, o'tkir yuqumli jarayonlar, homiladorlik bilan kuzatiladi.
infografika (kattalashtirish uchun bosing) - xolesterin va LP, organizmdagi roli va normalari
VLDL (juda past zichlikdagi lipoproteinlar)
VLDL jigarda hosil bo'ladi. Ular jigarda sintezlangan endogen lipidlarni uglevodlardan to'qimalarga o'tkazadilar.
Bular eng katta LP bo'lib, o'lchamlari bo'yicha xlomikronlardan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Ularning yarmidan ko'pi triglitseridlardan iborat va oz miqdorda xolesterinni o'z ichiga oladi. VLDL ning ko'pligi bilan qon loyqa bo'lib, sutli rangga ega bo'ladi.
VLDL "yomon" xolesterin manbai bo'lib, undan qon tomir endoteliyasida blyashka hosil bo'ladi. Asta-sekin blyashka ko'payadi, o'tkir ishemiya xavfi bilan birlashadi. Buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda VLDL ko'tariladi.
Xilomikronlar
Sog'lom odamning qonida xilomikronlar yo'q va faqat lipid almashinuvining buzilishida paydo bo'ladi. Xilomikronlar ingichka ichak shilliq qavatining epitelial hujayralarida sintezlanadi. Ular ekzogen yog'ni ichakdan periferik to'qimalarga va jigarga etkazib beradi. Tashish qilingan yog'larning aksariyati triglitseridlar, shuningdek, fosfolipidlar va xolesterindir. Jigarda fermentlar ta'sirida triglitseridlar parchalanadi va yog 'kislotalari hosil bo'ladi, ularning bir qismi mushaklar va yog 'to'qimalariga ko'chiriladi, ikkinchisi esa qon albuminlari bilan bog'lanadi.
asosiy lipoproteinlar nimaga o'xshaydi
LDL va VLDL yuqori darajada aterogendir- tarkibida juda ko'p xolesterin mavjud. Ular tomirlar devoriga kirib, unda to'planadi. Metabolizm buzilganda LDL va xolesterin darajasi keskin ko'tariladi.
Aterosklerozga qarshi eng xavfsiz HDL hisoblanadi. Ushbu sinfning lipoproteinlari xolesterinni hujayralardan olib tashlaydi va uning jigarga kirishiga hissa qo'shadi. U yerdan safro bilan ichakka kiradi va tanani tark etadi.
LP ning barcha boshqa sinflari vakillari xolesterinni hujayralarga etkazib beradi. Xolesterin - bu hujayra devorining bir qismi bo'lgan lipoprotein. U jinsiy gormonlar hosil bo'lishida, safro hosil bo'lish jarayonida, kaltsiyning so'rilishi uchun zarur bo'lgan D vitamini sintezida ishtirok etadi. Endogen xolesterin jigar to'qimalarida, buyrak usti hujayralarida, ichak devorlarida va hatto terida sintezlanadi. Ekzogen xolesterin hayvonot mahsulotlari bilan birga tanaga kiradi.
Dislipoproteinemiya - lipoprotein almashinuvining buzilishi tashxisi
Dislipoproteinemiya inson organizmida ikkita jarayon buzilganda rivojlanadi: LP shakllanishi va ularning qondan ajralib chiqish tezligi. H qondagi LP nisbatining buzilishi patologiya emas, balki surunkali kasallikning rivojlanishida omil; bunda arteriya devorlari siqiladi, ularning lümeni torayadi va ichki organlarning qon ta'minoti buziladi.
Qondagi xolesterin darajasining oshishi va HDL darajasining pasayishi bilan ateroskleroz rivojlanadi, bu esa: halokatli kasalliklarning rivojlanishi.
Etiologiya
Asosiy dislipoproteinemiya genetik jihatdan aniqlanadi.
Sabablari ikkinchi darajali Dislipoproteinemiyalar:
- gipodinamiya,
- Qandli diabet,
- Alkogolizm,
- buyrak funktsiyasining buzilishi,
- hipotiroidizm,
- jigar-buyrak etishmovchiligi,
- Ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash.
Dislipoproteinemiya tushunchasiga 3 ta jarayon - giperlipoproteinemiya, gipolipoproteinemiya, alipoproteinemiya kiradi. Dislipoproteinemiya juda tez-tez uchraydi: sayyoramizning har ikkinchi aholisi qondagi o'xshash o'zgarishlarga ega.
Giperlipoproteinemiya - bu ekzogen va endogen sabablarga ko'ra qonda LP ning ko'payishi. Giperlipoproteinemiyaning ikkilamchi shakli asosiy patologiya fonida rivojlanadi. Otoimmün kasalliklarda LP organizm tomonidan antikorlar ishlab chiqariladigan antijen sifatida qabul qilinadi. Natijada, antigen-antikor komplekslari hosil bo'ladi, ular dorilarning o'ziga qaraganda ko'proq aterogendir.
Alipoproteinemiya genetik jihatdan aniqlangan kasallikdir autosomal dominant meros bilan. Kasallik apelsin qoplamali bodomsimon bezlarning ko'payishi, gepatosplenomegali, limfadenit, mushaklarning kuchsizligi, reflekslarning pasayishi va sezgirlik bilan namoyon bo'ladi.
Gipolipoproteinemiya – qondagi lipoproteinlarning past darajasi, ko'pincha asemptomatik. Kasallikning sabablari quyidagilardir:
- Irsiyat,
- noto'g'ri ovqatlanish,
- Passiv turmush tarzi,
- Alkogolizm,
- Ovqat hazm qilish tizimining patologiyasi,
- Endokrinopatiya.
Dislipoproteinemiyalar: organ yoki tartibga soluvchi , toksigenik, bazal - och qoringa LP darajasini o'rganish, qo'zg'atilgan - ovqatdan, dori-darmonlardan yoki jismoniy mashqlardan keyin LP darajasini o'rganish.
Diagnostika
Ma'lumki, ortiqcha xolesterin inson tanasi uchun juda zararli. Ammo bu moddaning etishmasligi organlar va tizimlarning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin. Muammo irsiy moyillikda, shuningdek, turmush tarzi va ovqatlanish odatlarida yotadi.
Dislipoproteinemiya diagnostikasi kasallik tarixi, bemorlarning shikoyatlari, klinik belgilar - ksantoma, ksantelazma, shox pardaning lipoid yoyi mavjudligiga asoslanadi.
Dislipoproteinemiyaning asosiy diagnostik usuli lipidlar uchun qon testidir. Aterogenlik koeffitsientini va lipid profilining asosiy ko'rsatkichlarini aniqlang - triglitseridlar, umumiy xolesterin, HDL, LDL.
Lipidogramma - yurak va qon tomirlari kasalliklarining rivojlanishiga olib keladigan lipidlar almashinuvining buzilishlarini aniqlaydigan laboratoriya diagnostika usuli. Lipidogramma shifokorga bemorning ahvolini baholash, koronar, miya, buyrak va jigar tomirlarining aterosklerozini, shuningdek, ichki organlarning kasalliklarini rivojlanish xavfini aniqlash imkonini beradi. Qon laboratoriyada och qoringa, oxirgi ovqatdan kamida 12 soat o'tgach olinadi. Tahlildan bir kun oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qiling va tadqiqotdan bir soat oldin - chekish. Tahlil arafasida stress va hissiy haddan tashqari kuchlanishdan qochish tavsiya etiladi.
Venoz qonni o'rganishning fermentativ usuli lipidlarni aniqlash uchun asosiy hisoblanadi. Qurilma oldindan maxsus reagentlar bilan bo'yalgan namunalarni tuzatadi. Ushbu diagnostika usuli ommaviy tekshiruvlarni o'tkazish va aniq natijalarni olish imkonini beradi.
Profilaktik maqsadlarda, o'smirlikdan boshlab, har 5 yilda bir marta lipid spektrini aniqlash uchun testlarni o'tkazish kerak. 40 yoshdan oshgan odamlar buni har yili qilishlari kerak. Deyarli har bir tuman klinikasida qon testini o'tkazing. Gipertenziya, semizlik, yurak, jigar va buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga lipid profili ham buyuriladi. Yuklangan irsiyat, mavjud xavf omillari, davolash samaradorligini kuzatish lipid profilini tayinlash uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Tadqiqot natijalari oziq-ovqat, chekish, stress, o'tkir infektsiya, homiladorlik paytida, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish arafasida ovqatlanishdan keyin ishonchsiz bo'lishi mumkin.
Patologiyani tashxislash va davolash endokrinolog, kardiolog, terapevt, umumiy amaliyot shifokori, oilaviy shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
Davolash
dislipoproteinemiyani davolashda katta rol o'ynaydi. Bemorlarga hayvon yog'larini iste'mol qilishni cheklash yoki ularni sintetik yog'lar bilan almashtirish, kuniga 5 martagacha kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi. Ratsion vitaminlar va xun tolasi bilan boyitilgan bo'lishi kerak. Siz yog'li va qizarib pishgan ovqatlardan voz kechishingiz, go'shtni dengiz baliqlari bilan almashtirishingiz, ko'p sabzavot va mevalarni iste'mol qilishingiz kerak. Restorativ terapiya va etarli jismoniy faollik bemorlarning umumiy holatini yaxshilaydi.
rasm: LP balansi nuqtai nazaridan foydali va zararli "dietalar"
Lipidlarni kamaytiradigan terapiya va antihiperlipoproteinemik preparatlar dislipoproteinemiyani tuzatish uchun mo'ljallangan. Ular qondagi xolesterin va LDL darajasini pasaytirishga, shuningdek, HDL darajasini oshirishga qaratilgan.
Giperlipoproteinemiyani davolash uchun dorilardan bemorlarga buyuriladi:
- - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zocor, Lipitor. Ushbu dorilar guruhi jigar tomonidan xolesterin ishlab chiqarishni kamaytiradi, hujayra ichidagi xolesterin miqdorini kamaytiradi, lipidlarni yo'q qiladi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
- Sequestrants xolesterin sintezini kamaytiradi va uni tanadan olib tashlaydi - Xolestiramin, Kolestipol, Xolestipol, Xolestan.
- Men triglitseridlar darajasini pasaytiraman va HDL darajasini oshiraman - "Fenofibrate", "Ciprofibrat".
- B guruhi vitaminlari.
Giperlipoproteinemiya hipolipidemik dorilar "Xolesteramin", "Nikotinik kislota", "Miskleron", "Klofibrat" bilan davolashni talab qiladi.
Dislipoproteinemiyaning ikkilamchi shaklini davolash asosiy kasallikni bartaraf etishdan iborat. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga turmush tarzini o'zgartirish, muntazam ravishda shakarni kamaytiradigan dorilar, shuningdek, statinlar va fibratlar qabul qilish tavsiya etiladi. Og'ir holatlarda insulin terapiyasi talab qilinadi. Hipotiroidizm bilan qalqonsimon bezning faoliyatini normallashtirish kerak. Buning uchun bemorlar gormonlarni almashtirish terapiyasidan o'tadilar.
Dislipoproteinemiya bilan og'rigan bemorlarga asosiy davolanishdan keyin tavsiya etiladi:
- Tana vaznini normalizatsiya qilish
- Jismoniy faollik dozasi,
- Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklang yoki yo'q qiling
- Iloji boricha stress va nizolardan saqlaning
- Chekishni tashla.
Video: lipoproteinlar va xolesterin - afsonalar va haqiqat
Video: qon testidagi lipoproteinlar - "Sog'lom yashang!"
Laboratoriya diagnostikasi testlari butun dunyo bo'ylab shifokorlar tomonidan o'nlab yillar davomida qo'llanilgan. Ular informativligi va yuqori diagnostik ahamiyati tufayli hech qachon o'z ahamiyatini yo'qotmaydi. Aksincha, aksincha, har yili qonning murakkab diagnostik biokimyosini to'ldiradigan yangi usullar va ko'rsatkichlar tobora ko'payib bormoqda. Ushbu tahlil plazmaning tarkibiy qismlarini batafsil o'rganish, ichki organlarning funktsional imkoniyatlarini baholash va bir qator kasalliklar uchun o'ziga xos belgilarni aniqlash imkonini beradi. Biokimyoviy tahlilning asosiy ko'rsatkichlari natijalarini talqin qilish va talqin qilish ushbu maqolada tasvirlangan.
Buni hisobga olish kerak ...
Har qanday tahlilni baholashda olingan ko'rsatkichlarning kattaligiga tabiiy ta'sir ko'rsatadigan ma'lum omillarni hisobga olish kerak. Har doim biokimyoviy qon testining asosiy tamoyilini tushunishdan boshlash kerak. Uni o'rganish ob'ekti qon plazmasi - hosil bo'lgan elementlarni ajratishdan keyin olingan suyuq qismidir. Plazma tarkibi va undagi ba'zi moddalarning kontsentratsiyasi umuman tanadagi suyuqlik miqdori va qon tomir to'shagida, xususan, ta'sir qiladi. Bu, ayniqsa, yosh bolalarda to'g'ri keladi.
Naqsh shundayki, suvsizlanish fonida (suyuqlikning etarli emasligi yoki yuqori harorat, qusish, diareya va boshqalar ta'sirida yo'qotishlarning ko'payishi) qon biokimyosining sun'iy o'sishi sodir bo'ladi. Aksincha, tananing haddan tashqari suv bosishi (massiv tomir ichiga yuborish) olingan ko'rsatkichlarning haqiqiy qiymatining noto'g'ri pasayishiga olib keladi.
Umumiy protein miqdorini baholash
Umumiy oqsil - molekulyar og'irligi va tarkibiy murakkabligidan qat'i nazar, barcha plazma oqsillari molekulalarining yig'indisi. Albominlar, globulinlar, fibrinogen, yuqori faol plazma immun oqsillari, fibrinogen va boshqa qon ivish omillarini o'z ichiga oladi. Ularning kontsentratsiyasini aniqlash organizmdagi oqsil almashinuvining intensivligi va yo'nalishini baholashga imkon beradi: sintez yoki parchalanishning ustunligi. Eng muhimi, umumiy protein miqdori albuminlar tomonidan ta'sir qiladi. Ko'rsatkichning tezligi va og'ishlarning talqini jadvalda keltirilgan.
| Umumiy qon oqsilining normasi 65-85 g / l ni tashkil qiladi | |
| O'sish nimani anglatadi? | Pastki daraja nima deydi? |
Bunday holatning xavfi qonning zichligi va viskozitesinin oshishi bo'lib, bu organizmdagi mikrosirkulyatsiya jarayonlarini buzadi va qon quyqalarini keltirib chiqarishi mumkin. |
Bunday holatning xavfi plazmaning onkotik bosimining buzilishi bo'lib, shish paydo bo'lishiga olib keladi. Barcha organlar va tizimlarning tuzilishi va funktsiyalarining bosqichma-bosqich buzilishi mavjud. |
Bilirubin indeksini baholash
Bilirubin tanadagi asosiy pigment birikmalaridan biridir. Uning shakllanishi va aylanishida eritrotsitlar, taloq, jigar va o't yo'llari tizimi ishtirok etadi. To'qimalar uchun juda zaharli, shuning uchun uning plazma kontsentratsiyasi hayot va sog'liq uchun tahdid darajasini, shuningdek, jigarning uni zararsizlantirish uchun funktsional qobiliyatini aks ettiradi. Bilirubin taloqda eritrotsitlar va gemoglobinning parchalanishi paytida hosil bo'ladi, u erdan glyukuron kislotasi bilan bog'lanish va neytrallash uchun jigar hujayralariga yuboriladi. Safro yo'llari orqali u najas bilan birga chiqariladi.
Amaliy qiziqish 8 dan 20,5 mkmol / l gacha bo'lgan bilirubin ko'rsatkichining me'yoridan oshib ketishini talqin qilishdir. Bu bilan mumkin:
- Toksik moddalar, kattalashgan taloq, otoimmün va yuqumli kasalliklar ta'sirida qizil qon hujayralarini yo'q qilishning kuchayishi;
- Jigar hujayralarining yallig'lanishi yoki yo'q qilinishi bilan namoyon bo'ladigan jigar kasalliklari, bu ularning bilirubinni bog'lash qobiliyatining pasayishi yoki yo'qolishiga olib keladi;
- O't yo'llari orqali safro chiqishining buzilishi, ularda toshlar mavjudligi, yallig'lanish jarayoni yoki boshdagi lokalizatsiya bilan oshqozon osti bezi o'simtasining siqilishi.
ALT va AST ko'rsatkichlarini baholash
Faol metabolik jarayonlar sodir bo'lgan barcha to'qimalarda metabolizmni tezlashtiradigan ko'plab fermentlar mavjud. Shu nuqtai nazardan, ularning soni bo'yicha etakchi jigar hisoblanadi. Yurak mushaklarida kamroq fermentlar. Biokimyoviy tahlilni aniqlaydigan eng muhim fermentlar ALT yoki ALT (alanin aminotransferaza) va AST yoki AsAT (aspartat aminotransferaza). Ushbu qon fermentlari yuqori fermentativ faollikka ega, shuning uchun ular o'z funktsiyalarini faqat hujayralar ichida bajaradilar. Odatda, ularning kichik bir qismi qon ta'minoti va metabolik reaktsiyalar jarayonida qon oqimiga kiradi. Bu mos ravishda 0,1-0,8 mkmol/(h*ml) va 0,1-0,45 mkmol/(h*ml) bo'lgan ALT va ASTning normal qiymatlari uchun asos bo'ldi.
Amaliy qiziqish faqat ushbu standartlarning ortiqchaligini dekodlash bo'lishi mumkin. Bu bilan mumkin:
- Tanadagi toksik ta'sir;
- Faol gepatit bilan jigar hujayralarining yallig'lanishi va yo'q qilinishi va sirozning dastlabki bosqichlari (ko'proq ALT tufayli);
- Miyokard infarkti natijasida yurak to'qimalarining yallig'lanishi va yo'q qilinishi (ko'proq AST tufayli).
ALT va AST tanaga toksik emas. Ushbu ko'rsatkichlar jigar va yurak kasalliklarining diagnostik belgilari bo'lib, ular hujayralarni ommaviy ravishda yo'q qilish bilan birga keladi. Diagnostik ahamiyatga ularning me'yoridan ikki yoki undan ko'p marta oshib ketishi bilan erishiladi.
Karbamid va kreatinin ko'rsatkichlarini baholash
Tanadagi oqsil almashinuvi yo'nalishi natijalarini baholash uchun umumiy protein ko'rsatkichi bilan birga qonda kreatinin va karbamid darajasini aniqlash imkonini beradi. Ularning stavkasi:
- kreatinin uchun 50-115 mkmol/l;
- Karbamid uchun 4,2-8,3 mkmol/l.
Bu ikkala birikma ham oqsil parchalanishi paytida hosil bo'lgan metabolitlardir. Shuning uchun deyarli har doim dekodlash faqat me'yordan oshib ketadigan ko'rsatkichlar aniqlanganda talab qilinadi. Agar shunday bo'lsa, siz o'ylashingiz mumkin:
- Buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan buyrak patologiyasi;
- Travma, distrofiya, yallig'lanish yoki qon aylanishining buzilishi natijasida mushak to'qimasini ommaviy ravishda yo'q qilish;
- Intoksikatsiya va jigar kasalliklari;
- Protein metabolitlarini o'z ichiga olgan protein va kimyoviy qo'shimchalarni ortiqcha iste'mol qilish.
Xolesterin va uning fraksiyalarini baholash
Xolesterin lipidlar almashinuvining metabolitidir. Uning organizm uchun fiziologik roli juda katta, chunki u steroid gormonlar va hujayra membranalarining sintezida ishtirok etadi. U organizmda biokimyo ko'rsatkichi nomiga mos keladigan uchta asosiy shaklda mavjud:
- Erkin xolesterin - norma 5,2 mmol / l gacha;
- Past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) - norma 2,2 mmol / l gacha;
- Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) - norma 0,9-1,9 mmol / l ni tashkil qiladi.
Amaliy nuqtai nazardan, qon plazmasidagi ushbu moddalar kontsentratsiyasining oshishi va kamayishini tushunish qiziqarli bo'lishi mumkin. Erkin xolesterin yoki LDL ko'rsatkichlarining normadan oshib ketishi tomirlarning aterosklerozini rivojlanish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi. Qoida tariqasida, bu semizlik, diabetes mellitus yoki oziq-ovqatdan xolesterinni ortiqcha iste'mol qilish natijasida metabolik kasalliklar bilan mumkin. Ushbu o'sish bilan HDL ning pasayishi kuzatiladi. Ikkinchisining ko'payishi xavfli emas, aksincha, foydalidir, chunki bu turdagi xolesterin-oqsil birikmasi tomirlarni erkin xolesterindan tozalash uchun javobgardir.
Tahlillarda olingan erkin qon xolesterin ko'rsatkichlari standart qiymatlardan past bo'lsa, bu organizmdagi lipid zahiralarining kamayishini ko'rsatadi, bu esa steroid gormonlar, birinchi navbatda jinsiy gormonlar sintezini buzish bilan tahdid qiladi. Bunday holatning xavfi shundaki, uning uzoq muddatli saqlanishi bilan hayotiy organlarning hujayralari tuzilishini buzish mumkin, bu esa uni qayta tiklay olmaydi.
Biyokimyasal qon tekshiruvi bilimdon mutaxassisning qo'lida kuchli vositadir. Uning to'g'ri dekodlanishi bir qator kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash, ularning tahdidlari va davolash samaradorligini aniqlashga yordam beradi.
Lipoproteinlar va ularning roli
Qon lipoproteinlari biokimyoviy xossalari tufayli tanamizda triglitseridlar va xolesterin efirlarini tashishning asosiy shakli hisoblanadi. Yog'lar, hidrofobikligi tufayli, maxsus tashuvchilarsiz tanada harakatlana olmaydi.
- Lipit tashuvchilarning turlari
- Lipoprotein molekulasining tarkibi
- Organizmdagi lipidlarning turli transport shakllarini o'zgartirish yo'llari
- Lipoproteinlar muvozanatining sabablari
- Agar lipid muvozanati aniqlansa
Yog 'muvozanati aterogen va antiaterogen yog' tashuvchilar o'rtasidagi nisbat bilan belgilanadi. Uning buzilgan taqdirda, lipidlar arteriyalar devorlariga to'planadi, keyinchalik xolesterin konlari hosil bo'lib, tomirlarning lümenini asta-sekin kamaytiradi.
Lipit tashuvchilarning turlari
Lipoproteinlarning tasnifi besh asosiy fraktsiyani o'z ichiga oladi:
- Juda past zichlikdagi lipoproteinlar (VLDL).
- O'rta zichlikdagi lipoproteinlar (ILPP).
- Past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL).
- Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL, shuningdek, alfa-aterogenik lipoproteinlar deb ataladi).
- Xilomikronlar.
Maxsus laboratoriya texnikasi yordamida qonda yog 'tashuvchilarning 15-17 fraktsiyasini ham ajratish mumkin.
Bu transport shakllarining barchasi bir-biri bilan chambarchas bog'langan, ular bir-biri bilan o'zaro ta'sir qiladi va bir-biriga aylanishi mumkin.
Lipoprotein molekulasining tarkibi
Qon plazmasi lipoproteinlari sferik oqsil molekulalari bilan ifodalanadi, ularning tanadagi bevosita vazifasi transportdir - ular xolesterin molekulalarini, triglitseridlarni va boshqa lipidlarni qon oqimi orqali tashishni amalga oshiradilar.
Lipoproteinlar hajmi, zichligi, xususiyatlari va funktsiyalari bilan farqlanadi. Ularning tuzilishi sharsimon tuzilmalar bilan ifodalanadi, ularning markazida triglitseridlar va esterlangan xolesterin bo'lib, hidrofobik yadro deb ataladi. Yadro atrofida fosfolipidlar va apoproteinlarning eruvchan qatlami joylashgan. Ikkinchisi ko'plab retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiluvchi vositalar bo'lib, lipoproteinlarning o'z vazifalarini bajarishini ta'minlaydi.
Apoproteinlarning bir necha turlari mavjud:
- Apoprotein A1 ─ xolesterinning to'qimalardan jigarga qaytishini ta'minlaydi, bu apoprotein yordamida ortiqcha xolesterin ishlatiladi. Bu HDL ning asosiy komponentidir.
- Apoprotein B XM, VLDL, LDL va LDL ning asosiy komponentidir. Ushbu tashuvchilarning yog'larni to'qimalarga o'tkazish qobiliyatini ta'minlaydi.
- Apoprotein C HDL ning tarkibiy qismidir.
Organizmdagi lipidlarning turli transport shakllarini o'zgartirish yo'llari
Xilomikronlar ichaklarda hazm qilingan yog 'kislotalari va xolesterindan hosil bo'lgan katta komplekslardir. Umumiy qon aylanishiga kirishdan oldin ular limfa tomirlaridan o'tib, ularga kerakli apoproteinlar biriktiriladi. Qonda xilomikronlar qon tomirlari devorlarining endoteliysida joylashgan o'ziga xos ferment (lipoprotein lipaza) ta'sirida tez parchalanadi, shu bilan birga ko'p miqdorda yog' kislotalari ajralib chiqadi, ular to'qimalar tomonidan so'riladi. Bunday holda, jigar tomonidan qayta ishlangan chilomikronlardan parchalanish mahsulotlari qoladi.
Yog'larning ushbu transport shakllarining ishlash muddati bir necha daqiqadan yarim soatgacha.
Juda past zichlikdagi lipoproteinlar jigar tomonidan sintezlanadi, ularning asosiy vazifasi endogen shakllangan triglitseridlarning ko'p qismini tashishdir. Jigarni tark etgandan so'ng, ular HDL dan sirt apoproteinlarini (apoA, apoC, apoE va boshqalar) oladi. Giperlipidemiyada jigar odatda talab qilinganidan ko'proq VLDL ishlab chiqaradi. Bundan tashqari, ko'tarilgan VLDL darajasi insulin qarshiligining belgisidir. VLDL ning umri o'rtacha 6-8 soatni tashkil qiladi. Shuningdek, chilomikronlar singari, bu sinfning lipoproteinlari mushak va yog 'to'qimalarining tomirlarining endoteliysiga yaqinlik qiladi, bu ular tomonidan tashiladigan yog'larni uzatish uchun zarurdir. VLDL asosan triglitseridlardan tashkil topgan asosiy qismini lipoliz jarayonida yo'qotganda, ular hajmi kamayadi va oraliq zichlikdagi lipoproteinlarga aylanadi.
O'rta zichlikdagi tashuvchilar har doim ham juda past zichlikdagi lipoproteinlarning parchalanishi natijasi emas, ularning ba'zilari jigardan keladi. Ular mavjud bo'lgan esterlangan xolesterin va triglitseridlar darajasiga qarab turli xil tarkibga ega bo'lishi mumkin.
Past zichlikdagi lipoproteinlar qonda 10 soatgacha mavjud. Jigarda hosil bo'lishi mumkin, LPPP lipolizi mahsuloti bo'lishi mumkin. Past zichlikdagi lipoproteinlardagi xolesterin yog'ga muhtoj bo'lgan periferik to'qimalarga o'tkaziladi. Shuningdek, ular VLDL bilan birgalikda ateroskleroz rivojlanishida muhim rol o'ynaydi.
Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar 5 kungacha mavjud bo'lishi mumkin.
Ular ortiqcha xolesterolni to'qimalardan va boshqa fraksiyalarning lipoproteinlaridan tortib olish va uni qayta ishlash va tanadan chiqarib yuborish uchun jigarga o'tkazish bilan shug'ullanadilar. HDL tarkibida bir nechta kichik fraktsiyalar ham mavjud. Jigar ularning hosil bo'lish joyidir, ular u erda boshqa lipoproteinlardan mustaqil ravishda sintezlanadi va ularning yuzasida noyob apoproteinlar to'plamiga ega. Lipid tashuvchilarning ushbu guruhi anti-aterojenik hisoblanadi. Ular antioksidant va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarni namoyish etadilar.
Qondagi yog 'tashuvchilarning o'zgarishining butun biokimyosini kapillyarlarsiz amalga oshirish mumkin emas, ularning endoteliyasida HM, VLDL, LDL tarkibiga kiruvchi triglitseridlarni gidrolizlovchi lipoprotein lipaza mavjud.
Lipoproteinlar muvozanatining sabablari
Yog 'almashinuvidagi muvozanat buzilishining asosiy sabablari orasida quyidagilar mavjud:
- Mushaklar aterogen VLDL va LDL tomonidan ta'minlangan erkin yog' kislotalarining asosiy iste'molchisidir. Bu shuni anglatadiki, jismoniy faollikning pasayishi yog 'almashinuvining buzilishi va qon tomirlarining aterosklerotik lezyonlari paydo bo'lishining kuchli xavf omillaridan biridir.
- Surunkali stress ham muhim omil hisoblanadi. Stress paytida qonda kortizolning ortib borayotgan kontsentratsiyasi saqlanib qolishi, anabolik gormon insulinining kamayishi o'rganilgan. Ushbu fonda odatda lipid metabolizmining barcha tarkibiy qismlarining ko'payishi qayd etiladi, bu yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining yuqori xavfini anglatadi.
- Noto'g'ri ovqatlanish (ratsiondagi yog'larning ko'pligi).
- Yomon odatlar (ayniqsa chekish).
- Ortiqcha vazn.
- genetik moyillik.
- Arterial gipertenziya.
- Qandli diabet va boshqa endokrinopatiyalar.
- Jigar va buyraklar kasalliklari.
- Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
Agar lipid muvozanati aniqlansa
Shifokorlar, aterogen lipoproteinlar va anti-aterogenik yog 'tashuvchilar nisbatini aniqlab, aterogen koeffitsientini aniqlaydilar. U har bir bemorda aterosklerotik lezyonlarning rivojlanish xavfini baholash uchun ishlatilishi mumkin.
Bemorni davolashda shifokorning asosiy maqsadi qondagi xolesterinni nazorat qilish, shuningdek, yog'larning transport shakllarining individual fraktsiyalarining to'g'ri nisbati.
Buning uchun dori-darmonlarni tuzatish usullari qo'llaniladi, ammo bemorning o'zi uning farovonligini va keyingi prognozini yaxshilashda bevosita ishtirok etishi juda muhimdir - turmush tarzi va ovqatlanishni o'zgartirish, surunkali stressga qarshi kurashish. Bemor kasallik ustidan g'alaba qozonish, agar u betaraf pozitsiyani egallamasa, balki davolovchi shifokorning tarafini olsagina mumkinligini tushunishi kerak.
Jarayonlar tugagach so'rish Qon plazmasidan barcha chilomikronlar ajratilganda, barcha plazma lipidlarining 95% dan ortig'ini lipoproteinlar tashkil qiladi. Bu zarralar chylomicrons ancha kichik, lekin ularning tarkibi deyarli ularga o'xshash, chunki. triglitseridlar, xolesterin, fosfolipidlar va oqsillarni o'z ichiga oladi. Qon plazmasidagi lipoproteinlarning umumiy kontsentratsiyasi 100 ml plazma uchun taxminan 700 mg yoki 700 mg / dL ni tashkil qiladi.
Lipoproteinlarning turlari. Juda katta lipoproteinlar bo'lgan xilomikronlarga qo'shimcha ravishda, ultratsentrifugalash orqali aniqlangan zichlik bo'yicha tasniflangan lipoproteinlarning to'rtta asosiy turi mavjud:
(1) juda past zichlikdagi lipoproteinlar unda triglitseridlar yuqori konsentratsiyalarda va xolesterin va fosfolipidlar o'rtacha konsentratsiyalarda mavjud;
(2) o'rta zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlarning qaysi qismi olinadi va shuning uchun xolesterin va fosfolipidlarning vakili mos ravishda oshadi;
(3) past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL), oraliq zichlikdagi lipoproteinlar guruhidan deyarli barcha triglitseridlar ekstraktsiyasidan so'ng olingan, ayniqsa yuqori xolesterin konsentratsiyasi va fosfolipidlarning o'rtacha konsentratsiyasini qoldirib;
(4) yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL), oqsilning yuqori konsentratsiyasi bilan (taxminan 50%), lekin xolesterin va fosfolipidlarning ancha past konsentratsiyasi bilan.
Lipoproteinlarning shakllanishi va funktsiyasi. Deyarli barcha lipoproteinlar jigarda hosil bo'ladi, bu qo'shimcha ravishda xolesterin, fosfolipidlar va triglitseridlarning ko'p qismi sintezlanadigan joy bo'lib, keyinchalik ular qon plazmasiga kiradi. Bundan tashqari, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar yog 'kislotalarining ichakdan so'rilishi jarayonida ichak epitelial hujayralari tomonidan oz miqdorda hosil bo'ladi.
Asosiy lipoprotein funktsiyasi lipid komponentlarini to'qimalarga tashishdir. Juda past zichlikdagi lipoproteinlar jigar tomonidan sintez qilingan triglitseridlarni, asosan, yog 'to'qimalariga etkazib beradi. Boshqa lipoproteinlar fosfolipidlar va xolesterinni jigardan periferik to'qimalarga yoki aksincha, periferiyadan jigarga tashishning turli bosqichlarida ayniqsa muhimdir. Keyinchalik ushbu bobda biz ateroskleroz kabi kasallik bilan bog'liq holda xolesterin tashish muammolarini batafsil ko'rib chiqamiz, uning rivojlanishi arteriya devorining ichki yuzasiga yog'li shikastlanish bilan bog'liq.
Yog'lar yog 'to'qimasida va jigarda ko'p miqdorda to'planadi, shuning uchun yog' to'qimasi yog' deposi deb ataladi.
Yog 'to'qimalarining asosiy funktsiyasi organizm tomonidan energiya manbai sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan triglitseridlar zahiralarini yaratishdir. Kamroq ahamiyatli vazifa tanani issiqlik izolatsiyasini ta'minlashdir.
Yog 'hujayralari (adipotsitlar). Yog 'to'qimalaridagi yog 'hujayralari o'zgartirilgan fibroblastlar bo'lib, ular umumiy hujayra hajmining 80 dan 95% gacha bo'lgan miqdorda deyarli sof triglitseridlarni saqlaydi. Hujayra ichidagi triglitseridlar asosan suyuq holatda bo'ladi. Agar to'qimalar uzoq vaqt sovutilsa, triglitseridlarni tashkil etuvchi yog 'kislotalari zanjirlari bir necha haftadan so'ng qisqaradi yoki ulardagi to'yinmagan bog'lanishlar soni ko'payib, erish nuqtasini pasaytiradi, bu lipidlarni suyuqlik shaklida saqlashga yordam beradi. Bu ayniqsa muhimdir, chunki faqat suyuqlik shaklida ular gidrolizlanishi va hujayralardan tashqariga ko'chirilishi mumkin.
yog 'hujayralari uglevodlardan juda oz miqdorda yog 'kislotalari va triglitseridlarni sintez qiladi. Bu funktsiya jigarda yog'larning sintezini to'ldiradi.
