Един от основателите на руската клинична медицина, първият в Русия, поставил изучаването си на естествена научна основа. Основател на най-голямата школа на руски клиницисти, професор във Военномедицинска академия (1861).
Основни научни трудове
„За абсорбцията на мазнини в червата“ (1860); "Курс в клиниката по вътрешни болести." Брой 1-3. (1867-1875); „За подвижността на бъбреците“ (1884 г.); „Базедова болест и уморено сърце“ (1885 г.); „Клинични лекции на С. П. Боткин. Брой 1-3. (1887-1888).
Принос в развитието на медицината
Основателят на най-голямата терапевтична школа (45 от 106 ученици на S.P. Botkin ръководят клинични катедри в различни градове на Русия, 85 защитени дисертации за докторска степен. Сред неговите ученици са I.P. Павлов, A.G. Polotebnov, V.G. Лашкевич, Н. Я. Чистович, В. П. Образцов, В. Н. Сиротинин, В. А. Манасеин, И. И. Молесон, Н. П. Симановски, Н. А. Виноградов и др.)
През 1860-1861г организира първата клинична експериментална лаборатория, където са проведени първите изследвания в Русия по клинична фармакология и експериментална терапия.
За първи път в историята на руската наука беше осъществен плодотворен съюз на медицина и физиология. Той широко внедри физични и химични методи за изследване в клиниката.
Създава ново направление в медицината, наречено от I.P нервност. Неговите възгледи се основават на материалистично разбиране на организма като цяло, неразривно свързано с околната среда и контролирано от нервната система. Той смята нервната система за основен носител на единството на тялото.
За първи път описва клиничната картина на инфекциозен хепатит („ Болест на Боткин"), признавайки го за често срещано инфекциозно заболяване. Допринесъл е много за изучаването на ревматизма, сърдечно-съдовите заболявания, бъбречните заболявания, белодробните заболявания, тифа, коремния тиф и възвратната треска.
В клиниката на S.P. Botkin, след внимателна научна разработка, кислородната терапия за първи път е използвана за заболявания на белите дробове, бронхите и нервната система.
Заедно със своите ученици той установява участието на далака в отлагането на кръв (1875 г.), което по-късно се потвърждава от опитите на английския физиолог Дж. Баркрофт.
Той значително разшири описанието на клиниката на болестта на Грейвс (наречена на немския лекар Грейвс, който я описва през 1840 г.). Автор на неврогенната теория за патогенезата на болестта на Грейвс. Той даде изчерпателно описание на клиничната картина на подвижния бъбрек и научно обоснова метода за неговото разпознаване. Разкри разликата между нефрит и нефроза. Той е първият, който описва подробно лобарната пневмония, нейната етиология и патогенеза.
Един от основателите на военно-полевата терапия.
Той изказва тезата за съществуването на физиологични механизми в организма, които му дават способността да се бори с болестите.
Заедно със своите ученици той изучава в експерименти и клиники действието на лекарства (дигиталис, момина сълза, адонис, калиеви соли и др.). С. П. Боткин разглежда медицината като „науката за предотвратяване на болести и лекувайте пациента."
Бил е активен общественик. През 1878 г. той е избран за председател на Дружеството на руските лекари и остава на този пост до последните дни от живота си. Той допринесе за основаването на медицински курсове за жени през 1872 г.
Инициаторът на организирането на безплатна медицинска помощ „за бедните класове“, изграждането на болницата „Александърска казарма“ в Санкт Петербург, която стана образцова в медицинско и научно отношение.
През 1880 г. започва да издава Weekly Clinical Newspaper.
През 1882 г., като председател на Подкомисията за училищния санитарен надзор в градските училища, той успешно организира борбата срещу тежката епидемия от дифтерия и скарлатина.
Боткин, Сергей Петрович
Известен руски лекар и професор; род. в Москва на 5 септември 1832 г. в Ментон на 12 декември 1889 г. Боткин произхожда от чисто руско семейство. Дядо му живеел в град Торопец, Псковска област и се занимавал с търговия. Баща му Петър Кононович, в края на 18 век. се премества в Москва и през 1801 г. се присъединява към търговската класа. Той беше един от основните организатори на търговията с чай в Кяхта, имаше значително богатство, женен два пъти и остави след себе си 9 сина и 5 дъщери. Всички деца на Петър Кононович се отличаваха със своите забележителни способности. Семейство Боткин беше в тесен контакт с научния и литературния свят, особено от времето, когато една от дъщерите на Петър Кононович се омъжи за поета Фет, а другата се омъжи за професора от Московския университет П. Л. Пикулин. Грановски, който живееше в къщата им, също имаше близки отношения с Боткин. Сергей Петрович беше 11-то дете в семейството си; той е роден от втория брак на баща си (с А. И. Постникова) и е възпитан под прякото наблюдение и влияние на брат си Василий, който полага всички усилия да гарантира, че това възпитание е солидно и многостранно. Първият учител на Боткин беше студентът в Московския университет Мерчински, добър учител, чието влияние върху ученика беше много силно и с когото Боткин остана в приятелски отношения през целия си живот. Още в ранна възраст той се отличава с изключителни способности и любов към учението. До 15-годишна възраст той е отгледан у дома, а след това през 1847 г. постъпва като полупансион в частния пансион Ен, който се смята за най-добрия в Москва. Учителите в пансиона бяха много талантливи учители, сред които намираме имената: събирачът на приказки А. Н. Афанасиев, който даваше уроци по руски език и руска история, математикът Ю. К. Давидов, който скоро зае катедра в Московския университет, бъдещият професор по политическа икономия И. К. Бабст, който преподаваше обща история в интерната, и учените лингвисти Клин, Фелкел и Шор, които преподаваха чужди езици и в същото време бяха преподаватели в университет. Под влиянието на отличното преподаване естествените способности на Боткин се проявиха с особена сила, въпреки неговия физически недъг, който се състоеше от неправилна кривина на роговицата (астигматизъм) и причиняваше такава слабост на зрението, че когато четеше, Боткин трябваше да държи книга в разстояние 2-3 инча от очите. С изключение на този недостатък Боткин тогава се радваше на отлично здраве и се отличаваше с голяма физическа сила. Той беше смятан за един от най-добрите ученици в интерната; Той учи математика с особено усърдие, любов към която Мерчински му внуши. След като престоява в интерната в продължение на 3 години, Боткин се подготвя за приемния изпит в университета. Възнамеряваше да влезе в Математическия факултет, но не успя поради влезлия в сила указ на император Николай Павлович, който позволяваше свободен прием на студенти само в Медицинския факултет и затваряше приема в други университетски факултети за всички студенти освен най-добрите ученици от държавните гимназии. Тази резолюция беше косвена причина за приемането на Боткин в Медицинския факултет. През август 1850 г. Боткин става студент в Московския университет, който тогава е доминиран от най-строгата външна дисциплина. Още в първия месец от студентския си живот Боткин го изпита сам, излежавайки един ден в наказателна килия за незакопчаване на куките на униформената си яка. Научните интереси сред студентите от онова време почти липсват, но в това отношение Боткин рязко се откроява сред другарите си: той усърдно посещава и записва лекции и, като се посвещава изцяло на научни изследвания, скоро открива любов към избраната от него специалност. Общото състояние на обучението беше незадоволително в много отношения. През 1881 г. Боткин го характеризира със следните думи: „След като съм учил в Московския университет от 1850 до 1855 г., бях свидетел на тогавашното ръководство на цяла медицинска школа, която учеше в Германия и повече или по-малко талантливо ни предаде знания, които придобиха; ние ги слушахме усърдно и в края на курса се смятахме за готови лекари, с готови отговори на всеки въпрос, представен в практическия живот беше трудно да чакаме бъдещите изследователи, нашето бъдеще беше унищожено от нашето училище, което, като ни преподаваше знания под формата на катехизисни истини, не събуди в нас онази любознателност, която определя по-нататъшното развитие." Независимо от това е невъзможно да не се отбележи, че сред учителите на С. П. Боткин в университета имаше много преподаватели, които се отличаваха със своите таланти, научни постижения и добросъвестност.
Най-талантливият и популярен от тях беше хирургът Иноземцев, който имаше голямо влияние върху Боткин и неговите другари. А. И. Полунин, млад професор, който се завърна от чужбина през 1847 г. и преподаваше патологична анатомия, обща патология и обща терапия, също беше много забележителна медицинска фигура и, според самия С. П. Боткин, имаше „без съмнение най-голямо влияние върху развитието на студентите . През 5-та година изучаването на вътрешни болести беше много задоволително. Клиниката се ръководи от добре образован и ефективен професор И. В. Варвински. Неговият млад адюнкт, П. Л. Пикулин, се отличава с изключителни способности и под негово ръководство Боткин и всички ученици ентусиазирано и неуморно практикуват потупване, аускултация и други диагностични техники. Още в петата си година Боткин придобива репутация сред другарите си като експерт в подслушването и слушането. В началото на Кримската война Боткин беше в четвъртата си година; Властите поканиха този курс незабавно да влезе във война, но студентите отказаха, осъзнавайки неадекватността на тяхното научно обучение. На следващата година медицинският факултет се дипломира два месеца по-рано от обикновено. Боткин беше единственият в класа си, който издържа изпита не за докторска степен, а за докторска степен, което беше рядко явление в руските университети, с изключение на Дерпт.
Скоро след завършване на курса Боткин отива на война в отряда на Н. И. Пирогов. Това пътуване му направи най-болезнено впечатление. В реч по случай 50-годишнината на Пирогов, публикувана в Седмичния клиничен вестник (№ 20, 1881 г.), Боткин говори за състоянието на нещата по това време: „да се гарантира, че парчето месо или хляб, предписани на пациента, достига, беше напълно непокътнат, без да е сведен до минимум - това не беше лесен въпрос в онези времена и в онзи слой на обществото, който се отнасяше към държавната собственост като към публична торта за рожден ден, предлагана за консумация... По нареждане на Пирогов получихме в кухнята месо на тегло, запечатаха котлите, така че беше невъзможно да се отстрани обемното съдържание от него - въпреки това нашият бульон все още не беше успешен: те намериха възможност, дори и с такъв надзор, да лишат пациентите от полагащата им се част ." - Слабостта на зрението попречи на Боткин да се включи успешно в операцията. Освен това той трябваше да работи твърде прибързано и престоят му в театъра на операциите беше много кратък. В продължение на 3½ месеца Боткин изпълняваше задълженията на резидент на болницата в Симферопол и си спечели много ласкава оценка от Пирогов. През декември 1855 г. Боткин се завръща в Москва и оттам заминава в чужбина, за да завърши образованието си. Първоначално той няма определен план за пътуването си в чужбина, но в Кьонигсберг, по съвет на един от асистентите на Хирш, решава да учи при Вирхов, който по това време все още работи във Вюрцбург, въпреки че вече е поканен до Берлин. Във Вюрцбург Боткин изучава нормална и патологична хистология с плам и ентусиазъм и слуша лекции на известния учител, чиито произведения дадоха нова посока на цялата съвременна медицина. През есента на 1856 г. Боткин, заедно с Вирхов, се премества в Берлин, където прекарва цели дни в новия патологичен институт и в лабораторията на Hoppe-Seyler. В същото време той усърдно посещава клиниката на Траубе, която го привлича с изключителната си наблюдателност, съчетана със задълбочена научна подготовка и с много внимателно и изчерпателно прилагане на обективни методи на изследване. От време на време Боткин посещава клиниките на невропатолога Ромберг и сифилидолога Беренспрунг. - Постоянно учейки с Вирхов и не пропускайки нито една извършена от него аутопсия, Боткин прекарва две години в Берлин. Усвоявайки съвършено микроскопичната технология и методите на химичните изследвания, по това време той създава първите си самостоятелни научни трудове, публикувани в архива на Вирхов, и прави първия печатен доклад на руски език за поляризационния апарат Soleil. В Берлин Боткин става много близък приятел с руските учени Юнге и Бекерс и влиза в близки приятелски отношения със Сеченов, които продължават през целия му живот. Това време, прекарано в интензивна научна работа в общност с нови приятели, които се стремят да задоволят общите духовни нужди, времето на разцвета на младите сили, остави Боткин с най-топли спомени, които той запази през целия си живот. Той прекарва летните си ваканции в Москва, където (около 1857 г.) за първи път се разболява от чернодробна колика, която се изразява в много бурни пристъпи. През декември 1858 г. Боткин се премества от Берлин във Виена и там, продължавайки микроскопските изследвания, много усърдно посещава лекциите на Лудвиг и учи в клиниката Oppolzer. Той се възхищаваше на Лудвиг; в клиниката Oppolzer намираше научния подход към въпроса за твърде недостатъчен. - Във Виена той се жени за дъщерята на московски служител А. А. Крилова, която има много добро образование, и скоро заминава на пътуване, по време на което посещава Централна Германия, запознава се с минералните води на Рейн, посещава Швейцария, Англия и през есента на 1859 г. пристига в Париж.
Научната дейност на Боткин във Виена се характеризира с неговите писма до Белоголовий; Същите тези писма очертават отношението му към медицинските училища във Виена и Берлин. На 2 януари 1859 г. той пише от Виена: „...Всички празници минаха незабелязано за мен, защото лекциите продължиха, с изключение на първите два дни, аз съм напълно доволен само от лекциите на Лудвиг, които надминава всички очаквания по отношение на яснота и пълнота. Никога не съм чувал по-добър физиолог; неговата простота и учтивост са невероятни, но той греши толкова често срещу науката, че все още не може да се нарече добър. клиницист в пълния смисъл на думата, често му се случва да лъже срещу химията, срещу патологичната анатомия, дори срещу физиологията, но въпреки това той е отличен наблюдател, проницателен диагностик - изобщо тип добър практически лекар. Ще видим обаче какво ще стане по-нататък, но лекциите на Береншпрунг са хиляди пъти по-научни и практични и се радвам, че послушах берлинския дерматолог, заклет враг на виенския. В допълнение към тези лекции работих много у дома с кръвни глобули и, изглежда, скоро ще завърша тази работа. Досега съм напускал моето предградие Alser-vorstadt не повече от два-три пъти в града, който според мен не може да се мери с Берлин. Определено не харесвам Виена, а жителите й още по-малко; интелектуалната физиономия на северния човек тук изчезва и се заменя с робска, внушителна; хората тук са такива роби, че е отвратително да ги гледаш, катерят се да целуват ръце и почти се оставят да ги ударят по бузите dem gnädigen Herrn. Моят апартамент, макар и скъп, е отличен; Няма да ви пиша адреса, защото забравих името на улицата; междувременно пишете на Сеченов. Поклон пред Гопа, Магавли и целия Берлин, който често си спомням." Във второто писмо, датирано от 2 февруари, Боткин информира Белоголов за предстоящата си сватба и пише: "... Бях нападнат от такъв дух на дейност, че аз Едва успях да се справя с това. Работеше от 8ч. сутринта до 12 постоянно, не ходеше никъде, освен за медицински нужди. Под нервното вълнение на очакване на писма (от булката) работата ми вървеше като по часовник и почти всяка седмица ми даваше резултати, от които ви казвам един, изключително важен; Ще кажете на Hoppa за това само поверително, като го помолите да го запази за себе си: уреята разтваря човешки и кучешки кръвни клетки, следователно няма същия ефект върху тях, както върху жабите. Фактът е изключително важен за физиологията и патологията, ще го проуча допълнително, като направя експерименти с инжектиране на урея във вените. Лудвиг ме кани да работя с него, от което вероятно ще се възползвам след време. Кажете на Хопе, че лятото ще им гостувам в Берлин, за което искрено се радвам, защото съм напълно недоволен от Виена и оставам в нея само за да си изчистя патологичната съвест. Грях е за почтен човек да прекара повече от три месеца във Виена, така че имайте това предвид и се възползвайте от Берлин!”... Боткин прекарва цялата зима на 1859-60 г. и част от лятото в Париж, където слушал лекции на К. Бернар и посетил клиниките на Бартез, Трусо, Бушу и др. Тук написал докторската си дисертация за усвояването на мазнините в червата, която впоследствие изпратил за разглеждане в Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург. тук той завърши два научни труда: за кръвта и за протеиновата ендосмоза, които постави в архива на Вирхов;
Още преди пътуването си в чужбина Боткин влезе в отношения с почетния професор на Медико-хирургическата академия Шипулински, който отговаряше за академичната терапевтична клиника. През 1858 г. Шипулински докладва на конференцията на академията, че докторантът С. П. Боткин, завършил Московския университет, се е обърнал към него с предложение да заеме овакантената позиция на адюнкт в академичната терапевтична клиника след напускането на д-р Ивановски. Намирайки предложението на Боткин за изключително полезно за академията, Шипулински помоли конференцията да го има предвид като кандидат, с което конференцията напълно се съгласи; В същото време Шипулински спомена в доклада си, че Боткин може да заеме мястото на адюнкта не по-рано от година и половина по-късно, тъй като той отиде в чужбина за усъвършенстване. Година по-късно Шипулински отново напомни на конференцията за Боткин и поиска да назначи друг лекар, който временно да заеме поста адюнкт преди пристигането му.
През 1857 г. проф. П. А. Дубовицки, който покани Глебов на поста вицепрезидент и заедно с него пламенно се заеха с радикални промени във вътрешния живот на академията. Тази дейност се отрази и при подбора на нови учители. В края на 1859 г. в академията са поканени: Якубович, Боткин, Сеченов, Бекерс и Юнге; всички бяха още в чужбина. С изключение на Якубович всички са били студенти в Московския университет, който са завършили само преди 3-4 години. Вече стана дума за близкото приятелство, създадено между тях в чужбина. Боткин прие поканата, но договори за себе си правото да дойде в Санкт Петербург през есента на 1860 г., за да завърши научните си трудове и да се запознае с парижката медицинска школа. На 10 август 1860 г. той се премества в Санкт Петербург, защитава дисертацията си и веднага е назначен на длъжността адюнкт в клиниката за 4-та година, която се ръководи от проф. Шипулински. Белоголов казва, че скоро след това възникнали недоразумения между Боткин и Шипулински, тъй като, виждайки превъзходството на първия, студентите започнали да посещават неговите лекции по-охотно от тези на неговия патрон. По-малко от месец по-късно отношенията между двамата учители „се влошиха до невъзможност, така че след няколко диагностични турнира над леглото на пациентите, в които победата остана за младия учен, Шипулински подаде оставка по-малко от година по-късно. ” проф. Сиротинин отрича точността на тази информация, „защото против това говорят думите на самия С. П.“, който „в писмото си до брат си Михаил Петрович с изненада посочва, че след завръщането си в града през есента, още през 1862 г., той научил за промяна в отношението към него, случилото се с Шипулински и че последният очевидно е изневерил на думата си, дадена на Боткин през пролетта, че през есента вече няма да чете лекции и напълно ще остави въпроса на Боткин до предстоящата му оставка ." През първата година от дейността на Боткин при Шипулински, той често остава пълен собственик на клиниката, вероятно поради болестта на Шипулински. Всички доклади на конференцията, свързани с 4-та година клиника, са подписани от Боткин. За да научи студентите на точни физични и химични методи за изследване и да разработи различни научни въпроси, Боткин създаде клинична лаборатория (с 1200 рубли, отпуснати му за тази цел от конференцията); тази лаборатория е една от първите в Европа.
По това време сред преподавателите в академията има две партии – немска и руска. Първият от тях беше много силен, а вторият тепърва се очертаваше. През 1861 г., когато Шипулински подаде оставка, германската партия възнамеряваше да избере един от старшите професори на вакантния отдел: V. E. Eck или V. V. Besser. След като научи за това, Боткин каза, че ще подаде оставка, ако не получи обещаната му клиника. Лекарите, които слушаха лекциите на Боткин и след кратко време вече го оцениха много високо, изпратиха писмо до конференцията, в което поискаха да го назначат в катедрата 4-та година, характеризирайки заслугите на Боткин, както следва: „Убедени в необходимостта от задълбочено изучаване на патологична химия и практическо запознаване с физични и химични методи за изследване на пациенти, ние се почувствахме дълбоко благодарни на конференцията на академията, която покани ментор в нашата основна терапевтична клиника, който напълно задоволи тази нужда, изразена от нас, по време на едногодишния си престой в клиниката той успя да запознае слушателите си със съвременните клинични подобрения и, като владееше напълно всички научни средства, необходими за сложните задължения на клиницист, както отличния си преподавателски талант, така и практическата медицинска информация, успя да привлече много външни слушатели към неговата клиника и много хора, които искаха да работят под негово ръководство, осигуриха средства за това и остават капитална придобивка на клиниката. С една дума, изминалата година ясно ни показа, че в лицето на Сергей Петрович Боткин имаме единствения и незаменим професор, който може да задоволи заявените от нас нужди, които са се превърнали в необходима съставка на медицинското образование, нужди, които вече са удовлетворени в най-добрите немски клиники и така напълно удовлетворен от S.P. Botkin ". Мненията, изразени за Botkin в това писмо, са от голямо значение, тъй като е подписано от лекари, които са много изключителни в своите таланти, огромното мнозинство от които впоследствие заемат професорски катедри в руските университети. към петицията, изразена в това писмо, се присъединиха някои професори и студенти от академията. Всичко това значително допринесе за избора на Боткин, който се проведе в края на 1861 г.
След като получи на свое разположение академичната клиника по вътрешни болести, Боткин се зае с най-голяма енергия. Той организира прием за постъпващи пациенти в клиниката, която беше напълно нова, като по време на този прием той чете цели лекции за студенти и лекари, представяйки задълбочен анализ на пациентите. Лабораторията на клиниката скоро се разширява и там започва да кипи научна работа. Под прякото ръководство на Боткин неговите ученици започнаха да разработват нови научни въпроси, повдигнати от техния учител, който от своя страна продължи да изучава и развива фините си способности за наблюдение. След като пожертва почти всичките си други житейски интереси на науката, Боткин се посвещава изцяло на клиниката, без да се разсейва от нея от частна практика или дори загриженост за поддържането на здравето си и финансовата подкрепа на семейството си, което въпреки това много обичаше. В писмо до брат си Михаил Петрович (10 декември 1861 г.) той описва ежедневието си така: „През седмицата нямам какво да мисля за писане или за някаква друга дейност; ето го ежедневието ми: в сутрин, като станете, отидете в клиниката, изнесете лекция около два часа, след това приключете посещението си, идват амбулаторни пациенти, които дори не ви оставят да изпушите пура на спокойствие след лекцията, просто сядате да работите в лабораторията, а вече е третият час, остава малко повече от час преди обяд, а този час обикновено се посвещава на градска практика, ако се окаже такава, което е много рядко, особено сега, въпреки че славата ми гърми из целия град, в пет часа се прибираш доста уморен, сядаш на вечеря със семейството си, така че аз едва ям и започвам да си лягам след цял час почивка; вечер отивам в болницата и след като стана от дивана, сядам за половин час на виолончелото и след това сядам да се подготвя за лекцията за друг ден; работата се прекъсва с кратка пауза за чай. Обикновено работите до един часа и след като сте вечеряли, заспивате щастливи...”
Боткин обикновено внимателно подготвяше и събираше материали за всяка своя лекция; следователно те носеха печата на строго обмислен труд. В лекциите си той вложи целия запас от нови наблюдения, придобити по време на клинични изследвания, и тъй като те бяха придружени от най-задълбочен анализ на пациентите, е ясно защо тези лекции, въпреки пълната липса на ефект и показно красноречие в тях, бяха ценен за слушателите. Неговата пламенна страст към научната работа и любов към изкуството на медицината се забелязваха във всяка постъпка на професора и се предаваха на неговите ученици, които, подражавайки му, работеха усилено в клиниката. Скоро около Боткин се сформира цяла школа от млади учени и клиниката стана най-добрата в цяла Европа. Най-добрият от съвременните клиницисти на Боткин, Траубе, според много лекари, е по-нисък от него в някои отношения. Насоката на клиничната дейност на Боткин и неговият възглед за задачите на медицинското изкуство и методите за изпълнение на тези задачи са изразени от самия него в увода към печатното издание на неговите лекции, написани от него на 8 май 1867 г.: „Най-много Важни и съществени задачи на практическата медицина са превенцията на болестта, лечението на развитата болест и накрая облекчаването на страданието на болен човек е изучаването на природата, изучаването на здрав и болен животински организъм. Ако животът на животинския организъм беше подчинен на точни математически закони, тогава приложението на нашата естествена научна информация към отделни случаи не би било възможно да срещне трудности... Но механизмът и химията на животинския организъм са толкова сложни че въпреки всички усилия на човешкия ум все още не е възможно да се подведат различните прояви на живота както на здравия, така и на болния организъм под математически закони, което поставя медицинските науки сред неточните науки, което значително усложнява тяхното приложение на отделни лица. Всеки, който е запознат с алгебрата, няма да се затрудни да реши задача с уравнение с едно или повече неизвестни; решаването на проблемите на практическата медицина е друг въпрос: човек може да е запознат с физиологията и патологията, както и със средствата, които използваме при лечението на болен организъм, и въпреки това, без способността да приложи това знание към отделни индивиди, да не може решаване на проблема, който се представя, дори ако решението му не надхвърля границите на възможното. Тази способност да се прилага естествената наука към отделни случаи представлява истинското изкуство на лечението, което следователно е резултат от неточността на медицинските науки. Ясно е, че значението на медицинското изкуство ще намалее с увеличаването на точността и положителността на нашата информация. Какво огромно умение трябва да е притежавал лекарят от стари времена, който не е познавал нито физиология, нито патологична анатомия, непознат нито с химични, нито с физични методи на изследване, за да бъде от полза на ближния си. Само чрез дългогодишен опит и специални лични таланти лекарите от древни времена са постигнали своята трудна задача. В днешно време тази способност да се прилага теоретичната информация на медицинските науки към отделни индивиди вече не представлява изкуство, недостъпно за обикновените смъртни, както в миналото. Но дори и в наше време трябва да имате определен опит, определено умение. Всеки лекар по време на своята практическа дейност развива това умение в различна степен, в зависимост от повече или по-малко значим материал, от повече или по-малко съзнателно развитие и анализ на случаи, представени на неговото наблюдение. При всичко това това умение или медицинско изкуство може да се предава последователно, може да се наследява, под ръководството на опитен лекар, както се прави в клиничното обучение по медицина. Но неизбежното условие тук за всеки, който иска да постигне способността да прилага теоретична медицинска информация към дадени индивиди, без онези болезнени трудности, които очакват начинаещия, оставен на собствените си сили до леглото на болен човек, е съзнателното решение на определено брой практически задачи под ръководството на учител. Веднъж убеден, че по време на клиничното обучение студентът не може да бъде запознат с всички разнообразни индивидуални прояви на живота на болния организъм, клиницистът-преподавател си поставя първата задача да предаде на студентите метода, ръководен от който впоследствие младият практикуващ да може самостоятелно да прилага своята теоретична медицинска информация към болни индивиди, които среща в своята практическа област." Освен това Боткин посочва огромното значение на по-голямата или по-малка точност при "дефинирането на индивидуалността, която се представя. Възможно многостранно и безпристрастно изследване на пациента, критична оценка на фактите, открити от това изследване, представляват основните основания за това теоретично заключение - хипотезата, която сме длъжни да изградим за всеки случай, който се представя." След това авторът изброява различни методи на медицинско изследване, посочвайки значението, което следва, придава на тези методи, и след като е доказал предимствата на обективното изследване пред събирането на информация чрез разпит на пациенти, съветва слушателите да започнат с подробен физически преглед и едва след това да попитат пациента за неговите субективни чувства и оплаквания. След като обмисля рационален начин за идентифициране на заболяването, прогнозиране на по-нататъшния му ход и лечение, Боткин изтъква значението на следсмъртното анатомично изследване и казва: „Никакво количество материал няма да бъде достатъчно за правилното развитие на способността да се прилагат медицинските информация с хуманна цел за отделни лица, ако лекарят няма възможност от време на време да тества вашите хипотези на анатомичната маса." Статията завършва с думите: „Всичко, което казахме по отношение на изследванията, анализа на установените чрез тях факти и заключението, въз основа на което се предписва лечение, варира в най-висока степен при всеки отделен случай и само от съзнателното решаване на редица практически проблеми е възможно да се изпълни хуманната цел на медицинските науки, упражняването на решаването на тези проблеми представлява клинично обучение.
Изпълнявайки стриктно изискванията, които поставя пред своите студенти, Боткин последователно изпълнява в дейността си принципите, обявени от катедрата; затова, заедно с популярността му сред лекари и студенти, нараства и славата му на диагностик. Няколко особено блестящи диагнози скоро му донесоха почетна слава сред лекарите и останалата част от руското общество. Той постави особено забележителна диагноза през академичната 1862-1863 година, разпознавайки тромбоза на порталната вена при пациент по време на живота му. Враговете на Боткин се засмяха на тази диагноза, като предварително бяха уверени, че тя няма да бъде оправдана; но аутопсията показа, че разпознаването е правилно. Според професор Сиротинин „дори днес такава диагноза, поради своята трудност, би била една от най-блестящите за всеки клиницист, но по онова време тя, разбира се, представляваше цяло събитие в живота на академията“. След този инцидент славата, установена за Боткин, започна да привлича много пациенти при него за домашни срещи, което беше причина за постоянна преумора и причини значително влошаване на общото му здраве. В началото на 1864 г. той се разболява от тиф в клиниката, което протича много тежко, с тежки симптоми от страна на нервната система. Възстановяването върви много бавно и през пролетта Боткин заминава за Италия. Преди да замине, той пише на Белоголов: „Малко вероятно е отново в живота си да бъда уморен до такава степен, както бях изтощен този семестър.“
Пътуването в чужбина, за което споменахме, беше вече второто след избирането на Боткин за професор: през лятото на 1862 г. той беше в Берлин, където възобнови научните си изследвания, след като завърши, отиде на почивка в Трувил за морски къпане. Поради старото си познанство с Херцен, при завръщането си в Русия той е подложен на строг обиск на границата; Обясненията, които той даде, разсеяха недоразумението, но този инцидент направи тежко впечатление на Боткин, което се засили след пристигането му в Петербург, където тогава се провеждат студентски вълнения, причинени от новата харта на университета.
През 1864 г., след почивка в Рим след тиф, той отново идва в Берлин и работи усилено в патологичния институт на Вирхов. От кореспонденцията на Боткин с Белоголов виждаме с какъв ентусиазъм и плам той се е посветил на научната работа. През лятото на 1864 г. той пише следното писмо, което е много важно за описване на неговия умствен състав: „... през цялото това време работих много редовно, да не говорим за факта, че четох смъртта, свърших и цяла работа , и не ми се карайте, взех жабите и, седейки зад тях, открих ново кураре под формата на атропин сулфат; трябваше да направя всички експерименти с него, които бяха направени с кураре .Методите на работа бяха нови (все още не бях работил в този отдел), успешните резултати и поучителността на самата работа ме завладяха до такава степен, че седях с жабите от сутрин до вечер. ако жена ми не ме беше изгонила от офиса, накрая изтръгната от моите, както тя казва, лудост, довърших тази работа толкова много, че изпратих предварително съобщение до местното ново немско списание изключително благодарен на тази работа, тя ме научи на много, като видях, че беше август, и си спомних, че малко беше направено за лекции пред студентите, и с трескав трепет започна да чете. До каква степен всяка работа ме поглъща, не можете да си представите; Тогава решително умирам за живота; Където и да отида, каквото и да правя, пред очите ми стърчи жаба с прерязан нерв или превързана артерия. През цялото време, докато бях под влиянието на атропин сулфат, дори не свирех на виолончело, което сега стои изоставено в ъгъла." B О Боткин публикува повечето от произведенията, които пише по това време, в „Медицински бюлетин“ на Чистович. В допълнение към самостоятелната работа, той съставя обширни реферати за отделението по вътрешни болести за Военномедицински журнал. Съдържанието на тези трудове беше много обширно и, да не говорим за отделни научни статии, във всяка негова лекция откриваме нови факти, забелязани и обяснени от него, преди да бъдат посочени от други учени. За клиниката по вътрешни болести са от особено значение неговите трудове по разработването на въпроси за патологията на жлъчните колики, сърдечните заболявания, коремния тиф, тифа и възвратната треска, подвижния бъбрек, промените в далака при различни заболявания, стомашно-чревния катар и др. През 1865 г. той доказва съществуването на рецидивираща треска, за която се смята, че отдавна е изчезнала в Европа, и внимателно изучава нейната клинична картина. Научната дейност на Боткин е забележителна с постоянството, с което той я следва през цялата си медицинска кариера. Дори в последната година от живота си той го продължи, развивайки въпроса за естествената и преждевременна старост. - През 1866 г. той предприема публикуването на своите лекции под общото заглавие „Курс на клиниката по вътрешни болести“. Първото издание на тези лекции се появява през 1867 г.; съдържа казус на един пациент със сложно сърдечно заболяване; По отношение на този пациент авторът разглежда почти цялото учение за сърдечните заболявания и тяхното лечение. Книгата беше посрещната с голямо съчувствие както у нас, така и в чужбина и скоро беше преведена на френски и немски. На следващата година беше публикувано второто издание на лекции (анализ на пациент с тиф и подробно представяне на учението за фебрилните заболявания); този брой също скоро се появява във френски и немски преводи и значително допринася за широката научна слава на автора. Многобройни трудности (болест, повишена активност в клиниката, проучвания във военно-научния комитет и др.) Забавиха по-нататъшното публикуване на лекциите и третото им издание беше публикувано едва през 1875 г.; съдържа 2 статии: 1) за контрактилитета на далака и за връзката с инфекциозните заболявания на далака, черния дроб, бъбреците и сърцето, 2) за рефлексните явления в съдовете на кожата и рефлексната пот. Този брой е преведен на немски. За по-нататъшната съдба на изданието е известно, че през 1877 г. Боткин поканил студентите В. Н. Сиротинин и Лапин, които записали неговите лекции, да ги съставят и да му ги предадат чрез асистент; възнамеряваше да ги прегледа и публикува, но бележките бяха изгубени. След като завършва академията, Сиротинин става ординатор в клиниката на Боткин и отново го кани да публикува своите лекции. Лекциите, съставени от Сиротинин отчасти от бележки, отчасти от паметта, са прочетени от Боткин и публикувани от него първоначално в Weekly Clinical Newspaper, а през 1887 г. са публикувани като отделна публикация. През 1888 г. първото издание на лекциите, събрани от Сиротинин, е публикувано във второ издание (с допълнения). Забележителната реч на Боткин „Общи основи на клиничната медицина“, изнесена от него на гала церемонията в Академията на 7 декември 1886 г. и публикувана през 1887 г., отново е публикувана по време на лекциите като въведение. В тази реч най-забележителни са последните думи: „Необходимо е истинско призвание за дейността на практичен лекар, за да поддържа душевно равновесие при различни неблагоприятни условия на живота си, без да изпада в униние при неуспехи или в самозаблуда по време на успехи Моралното развитие на практикуващия лекар ще му помогне да запази това спокойствие, което ще му даде възможност да изпълни свещения си дълг към ближния и към родината, което ще определи истинското щастие на живота му. .” Третото издание на лекции, в което 5 лекции са събрани от В. Н. Сиротинин, две от М. В. Яновски и една от В. М. Бородулин, е публикувано през 1891 г., след смъртта на Боткин; Предлага се с портрет на автора. През 1899 г. Обществото на руските лекари, на което семейството на Боткин е предоставило правото да публикува творбите му, публикува два тома с лекции на Боткин с приложение от 2 портрета на автора, негов автограф, изглед на гроба му и съставен биографичен очерк. от проф. В. Н. Сиротинин. В допълнение към изброените от нас произведения, научната дейност на Боткин се изразява в следното. През 1866 г. той основава Епидемиологичната листовка и Епидемиологичното дружество, чието председателство предлага на Е. В. Пеликан, който се счита за най-добрия епидемиолог от онова време. Причината за основаването на обществото беше приближаването на холерата към Санкт Петербург. "Листок" излиза около 2 години под редакцията на Ловцов; обществото също не продължи дълго, тъй като епидемиологията все още не беше достатъчно развита и не представляваше голям интерес за лекарите. Боткин участва активно в обществото и във вестника. В края на 60-те години Боткин започва да издава сборник, озаглавен „Архив на клиниката по вътрешни болести на проф. Боткин“, в който включва най-интересните от научна гледна точка трудове на своите ученици. Цялата тази работа беше извършена по негова инициатива и с негово пряко участие. Архивът е публикуван до смъртта на Боткин и възлиза на 13 големи тома. Издаването му беше скъпо, тъй като търсенето на научни трудове у нас беше много малко. Поради факта, че архивът непрекъснато нарастваше, Боткин реши да постави в него само големи научни трудове; останалият научен материал му служи за седмичния клиничен вестник, който той основава през 1880 г., за да възроди независимата клинична казуистика в Русия. Газета публикува изключително оригинални научни изследвания, въпреки че липсата на резюмета от чуждестранна литература значително намалява броя на абонатите. Въпреки това Боткин счита за свой дълг да издава вестника до смъртта си, осъзнавайки колко необходими са такива независими публикации за Русия.
През 1878 г. Обществото на руските лекари в Санкт Петербург единодушно избира Боткин за свой председател. В същото време беше изпратена специална депутация от дружеството при новия председател и на спешно заседание, назначено да го приеме, подпредседателят проф. Пелехин го поздрави с реч. Споменавайки революцията в руската медицинска наука, предизвикана от трудовете на Боткин и неговата школа, той завърши речта си с думите: „Нашето общество в своите протоколи може да служи почти като снимка на тези промени в руски студент, лекар, професор ; следователно, вие разбирате, S.P., нашето съчувствие, съзнанието на нашите членове е ясно, че вие сте предназначени да водите обществото по пътя, по който върви цяла Русия, вървят всички славяни." Наистина, участието на Боткин в делата на Обществото като председател бързо оживи срещите и беше много полезно. Между другото, това беше изразено в редица срещи, посветени на проблема с епидемията от чума, която се появи във Ветлянка. Посочената епидемия предизвика инцидент, който имаше много сериозен ефект върху душевното състояние на Боткин. В началото на 1879 г. той забелязва подуване на лимфните жлези на цялото тяло при много пациенти, придружено от други признаци, въз основа на които заключава, че заразата с чума вече е пренесена в Санкт Петербург, въпреки че не е все пак се прояви в ясно определена форма. Скоро след това той откри у един от посетителите на своята амбулатория, портиера Наум Прокофиев, несъмнени признаци на лека форма на бубонна чума; След като прегледа пациента в присъствието на студенти, Боткин призна необходимостта да го отдели строго от останалите пациенти, въпреки че представи този случай „като илюстрация на възгледите си за съществуването на не напълно изолирани и леки форми на инфекциозни заболявания ” и категорично заяви, че „от този случай, дори да бяха няколко, имаше огромно разстояние до чумната епидемия”, като направи уговорката, че този случай несъмнено е лесен и ще завърши добре за пациента. Новината за появата на чумата в Санкт Петербург бързо се разпространява и предизвиква изключителна паника. Две комисии, едната от кмета, другата от медицинския съвет, прегледаха пациента и обявиха, че той няма чума, а идиопатичен бубон, развил се на сифилитична основа; чужд специалист по сифилис също не се съгласи с диагнозата на Боткин, който въпреки това, въз основа на несъмнено съществуващите признаци на чума, защити диагнозата си. Пациентът се възстанови и бързо успокоеното общество вдигна оръжие срещу Боткин; това се изразява в яростни атаки от пресата, която го обвинява в липса на патриотизъм и някакъв вид заговор с британците. Бруталните обиди продължават няколко седмици, но Боткин до края на живота си остава убеден, че диагнозата му е правилна. На първото заседание на Дружеството на руските лекари след този инцидент бяха прочетени две обръщения към Боткин: от всички членове на Дружеството и от лекарите в град Санкт Петербург; вторият от тях е подписан от 220 лекари. В тези обръщения беше изразено горещо съчувствие и многобройната публика, присъстваща на срещата, го аплодира горещо. Такова сърдечно посрещане послужи на Боткин като голяма утеха в нещастието му, което все пак имаше вредно въздействие върху здравето му. На същото събрание на дружеството се оказа, че други лекари са наблюдавали заболявания, подобни на чумата, в болниците и в частната практика; един от тези случаи, който се проведе под наблюдението на В. И. Афанасиев, дори завърши фатално.
Научната дейност на С. П. Боткин има изключително благоприятен ефект върху неговите ученици. В описаното време много от тях вече са си създали научно име, следвайки примера и напътствията на учителя. Скоро около Боткин се формира независимо медицинско училище; много от лекарите, които бяха негови ординатори и асистенти, получиха независими професорски длъжности в провинциалните университети и в академията. Боткин участва активно в борбата между руските и немските лекари; в същото време той не следва духа на национална враждебност, а само се стреми да окаже подкрепа на лекарите от руски произход. „Ето защо“, казва А. Н. Белоголов, „когато срещаме изключително руски имена сред неговите ученици, виждаме, че тези ученици не са били презаписани, както беше с техните предшественици, а сега се радват на независима позиция - и това е всичко.“ признават, че както материалното подобряване на своята съдба, така и моралното издигане на своето самосъзнание до голяма степен дължат на Боткин, както като учител, така и като енергичен защитник на техните интереси.
Около 1881 г., когато болничните и санитарни въпроси бяха прехвърлени в юрисдикцията на градската администрация на Санкт Петербург, много от членовете на Думата изразиха желание да видят С. П. Боткин сред тях. На 21 март 1881 г. той пише на председателя на комисията по обществено здраве В.И друга нова отговорност с масата дейности, които имам в ръцете си - правото не е лесно, особено след като не се чувстваш достатъчно силен, за да изпълниш съвестно още една нова задача, от друга страна, също е срамно да избягваш позиция, в която може би ще донесете някаква полза." . Избран в обществената Дума, Боткин става член и заместник-председател на комисията по обществено здраве. От януари 1882 г. участва активно в организирането и дейността на градската казармена болница за инфекциозни болни като неин настоятел; това се превърна в любимото му дете, той не жалеше време, труд и пари и в резултат на това беше възможна клинична обстановка на случая за градската болница. През 1886 г., избран за почетен попечител на всички градски болници и богаделници, Боткин прави много радикални подобрения в тях. Подробни указания за дейността на Боткин като член на градското правителство се намират в доклада на кмета на града Лихачов (29 януари 1890 г.). „По време на почти 9-годишния си престой като член на градската обществена администрация“, се казва в него, „С.П. дела, задълбочавайки се в детайлите на разработваните проекти за нови болници, следеше за по-целесъобразното разпределение на пациентите, особено на хроничните пациенти, между лечебните заведения, като съветваше при първа възможност хроничните и нелечими пациенти да се разпределят в специална болница, за което той призна за най-подходяща основната сграда на Петропавловската болница“. Дейностите на Боткин бяха толкова полезни за града, че след смъртта му Думата увековечи паметта му, като постави портретите му в залата на Думата и в 8 градски болници. Освен това градската казармена болница носи името "Боткинская".
От 1870 г. Боткин работи усилено като почетен лекар; отсега нататък запасът му от свободно време вече е много ограничен. През 1871 г. му е поверено лечението на тежко болната императрица Мария Александровна. През следващите години той придружава няколко пъти императрицата в чужбина и на юг от Русия, за което дори трябваше да спре да чете лекции в академията. През 1877 г. Боткин придружава император Александър II на война. След като замина през май, той се върна през ноември. Неговите писма от театъра на военните действия до втората му съпруга описват дейността му по време на войната, манталитета и впечатленията му като лекар, който страстно обича родината си. Освен това те представят ценен материал, обхващащ много събития от онази епоха, състоянието на армията и организацията на санитарните и медицинските въпроси по време на войната. След смъртта на Боткин тези писма са публикувани и образуват изключително интересна книга: „Писма от България от С. П. Боткин, 1893 г.“ Частната практика на Боткин беше постоянно на заден план. Той се отнасяше към пациентите, които идваха да го видят или го канеха в дома си, със същото внимание, както към пациентите в клиниката, но съзнаваше, че дейностите от първия тип са много по-малко научни и по-малко полезни, поради причини извън него. контролът на лекаря. В клиниката лекарят има възможност всеки ден да посещава пациента и да го подлага на цялостен и задълбочен преглед чрез различни методи, чието използване, с много редки изключения, е невъзможно в частната практика. Лекарят наблюдава частни пациенти само на пристъпи, а когато ги посещава у дома, това е съпроводено с изключителна липса на време за преглед на пациента. Лечението на частни пациенти се извършва в недостатъчно научна среда и т.н. Ето защо не е изненадващо, че още през 1863 г. той пише на А. Н. Белоголов: „Изминаха три седмици от началото на лекциите; от всички мои дейности това е единственото нещо, което заема и живее, останалото вие дърпате като ремък, предписвайки много лекарства, които не водят до нищо. Това не е фраза и ще ви позволи да разберете защо практическата дейност в моята клиника е толкова тежка за мен количеството материал от хрониките, започвам да развивам тъжно убеждение за безсилието на нашите терапевтични средства, които ще минат без горчива мисъл, за която взех пари от повече от половината хора, и принудени. да похарчат пари за един от нашите фармацевтични продукти, които, след като дадоха облекчение за 24 часа, няма да променят нищо съществено, но днес имах прием вкъщи и все още съм под прясно впечатление тази безплодна работа." От това писмо става ясно, че Боткин е имал пристъпи на това психическо състояние, което Пирогов уместно е нарекъл „самокритика“. Въпреки това частната практика, която Боткин беше толкова депресираща, донесе много големи ползи, въпреки че не даде толкова блестящи резултати като клиничната практика. В допълнение към домашните посещения, Боткин имаше консултативна практика, която беше особено ценна за пациенти и лекари. По време на консултациите той оказа огромна помощ на лекарите, разрешавайки с авторитетното си мнение много объркващи и научно сложни случаи. Така изключителната популярност на Боткин възниква много бързо и непрекъснато нараства през цялата му кариера. Огромен брой пациенти искаха да му поверят здравето си и според честния израз на Белоголов „всеки нов пациент стана негов безусловен почитател“ и „подвизите на Боткин като практичен лекар хуманист и умел борец за живота, който му беше поверен. .. бяха дълбоко запечатани с пламенна благодарност в сърцата на хората, които той спаси, и техните роднини."
Личният живот на Боткин протича мирно сред семейството му. Беше семеен човек в най-добрия смисъл на думата и държеше изключително много на близките си. Любимото занимание на Боткин беше свиренето на виолончело, на което той посвещаваше свободното си време и което често се интересуваше. Боткин беше женен два пъти. Смъртта на първата му съпруга Анастасия Александровна, родена Крилова (починала през 1875 г.), е голямо нещастие за него, но времето го излекува и той се жени втори път за Екатерина Алексеевна Мордвинова, родена княгиня Оболенская. Боткин почти не се наслаждаваше на социални удоволствия; те бяха заменени от научна дейност. Забавлението му бяха съботите, в които се събираха неговите приятели и познати; отначало това беше тесен кръг от професори; в началото на 70-те общността, която посещаваше съботите, се разрасна и jourfixs се превърнаха в многолюдни, шумни приеми, което много утеши добродушния, гостоприемен домакин. Боткин печелеше много, но изобщо не беше паричен; Той живееше просто, без никакви излишъци и ако живееше с почти всичките си доходи, това беше улеснено от широката му благотворителна дейност.
През 1872 г. Боткин е избран за академик; В същото време той е удостоен със званието почетен член на Казанския и Московския университет. Оттогава изразите на съчувствие от обществото и научния свят се повтарят често. До края на кариерата си той беше почетен член на 35 руски медицински научни дружества и 9 чуждестранни. През 1882 г. почитателите и учениците на Боткин отбелязаха 25-годишнината от неговата научна дейност. Тържеството се проведе в залата на Градската дума и беше забележително със съчувствието, с което цялото руско общество реагира на него. Петербургската медицинска академия, всички руски университети и много руски и чуждестранни медицински дружества избраха Боткин за почетен член. Четенето на приветствени речи и телеграми продължи няколко часа. Медицинската академия в своето обръщение характеризира неговите заслуги със следните многозначителни думи: „Днес се навършват 25 години от Вашата славна дейност, дала Ви голяма слава на талантлив учител, практически лекар и учен, тази дейност оказа необикновено благотворно влияние върху. развитие и успех на медицината в нашата страна.“ Междувременно силите на Боткин вече бяха сломени и се нуждаеха от почивка. През същата 1882 г. започва да развива сърдечна болест, на която е съдено да го отведе в гроба. До тази година страдаше от жлъчни колики, които през последните години го мъчеха по-малко от обикновено; през зимата на 1881-1882 г., след пристъп на чернодробна колика, се развиват признаци на органично сърдечно заболяване. Силните болки го принудиха да прекара 3 дни на стол, напълно неподвижен. Нийл Ив, който го лекуваше по това време. Соколов забелязва признаци на възпаление на перикардната торбичка и увеличено сърце. Д-р Соколов отдава началото на това заболяване на 1879 г., когато жестока несправедливост нарушава душевното му равновесие. След като се възстанови от пристъп на сърдечно заболяване, Боткин веднага започна обичайните си дейности; Докато провеждаше предписаното му лечение, той се стараеше да избягва заседналия начин на живот, ходеше много, извършваше физически труд в имението си през лятото и през следващите години се чувстваше добре. През 1886 г. той председателства комисия към медицинския съвет по въпроса за подобряване на санитарните условия и намаляване на смъртността в Русия. Целта, за която беше свикана тази комисия, се оказа напълно непостижима; След като разгледа широко задачата си, комисията стигна до убеждението, че „без реорганизиране на администрацията на лечебните и санитарните заведения не само е невъзможно да се направи нещо за подобряване на санитарното положение на населението, но е невъзможно и говорим за това, при пълна липса на данни, на които биха могли да се опрат подобни разсъждения." Следователно работата на комисията не доведе до практически резултати и предизвика голямо разочарование. През същата година любимият син на Боткин почина и под влиянието на скръбта той възобнови пристъпите на сърдечна дисфункция, които скоро придобиха най-тежкия характер. Боткин подозираше истинската си болест, но упорито го отричаше и се опитваше да обясни всички симптоми като влиянието на чернодробната колика. Впоследствие, настоявайки за лечение на камъни в жлъчката, той каза на д-р Белоголов: „В крайна сметка това е единствената ми улика; ако имам самостоятелно сърдечно заболяване, тогава съм загубен; ако е функционално, отразено от жлъчния мехур, тогава мога все пак се измъкни. Погрешното схващане на Боткин беше подкрепено от факта, че наред със сърдечната дисфункция той също имаше повтарящи се пристъпи на чернодробни колики от време на време. След като се възстанови от сърдечната си болест, той отново се зае с лекции и през цялата зима не намали нищо от обичайните си дейности. През 1887 г. той отива в Биариц, за да се къпе в морето, но още първото плуване му причинява тежък пристъп на задушаване; лечението със студени душове даде много по-задоволителен резултат. През есента Боткин работи много в Париж, където френски учени (Шарко, Жермен-Се и много други) го аплодираха и организираха банкети в негова чест. Връщайки се в Санкт Петербург, той работи усилено още две години, през които болестта му напредна силно. В интервала между тези две години (есента на 1888 г.) той се лекува с къпане на Принцовите острови, след което изучава организацията на лечебните заведения в Цариград. През август 1889 г. той отива в Аркашон, оттам в Биариц, в Ница и накрая в Ментон. Пристъпите на болестта бързо се засилиха. В Ментон той се подлага на лечение с мляко, което води до значително подобрение. Отричайки основното си заболяване, той продължи да се подлага на лечение, главно за камъни в жлъчката. Под въздействието на лекарите около него, той искаше да слуша сърцето си с помощта на стетоскоп за самослушане, но след като слушаше, той набързо извади инструмента, казвайки: „Да, шумът е доста остър!“ - и не повтори това изследване отново. Предусещайки възможността за смърт, той се обажда на близките си от Санкт Петербург. За лечение на чернодробни колики той покани английския хирург Лоусън Тайт, който стана известен с хирургичното отстраняване на камъни в жлъчката. Хирургът разпознал задушаването на жлъчния камък, но отказал операция поради отслабена сърдечна дейност. След това Боткин се консултира с немски терапевт проф. Кусмаул, но болестта неконтролируемо се движеше към фатален изход и скоро смъртта, по думите на А. Н. Белоголов, „отнесе своя непримирим враг от земята“.
Печатни произведения на S.P. Botkin: 1) Образуване на стагнация в кръвоносните съдове на мезентериума на жабата от действието на средни соли (“Военномедицински вестник”, 1858 г., част 73). 2) Количествено определяне на протеин и захар в урината с помощта на поляризационния апарат Pfentske-Soleil (Moscow Med. Gaz., 1858 No. 13). 3) Количествено определяне на млечната захар в млякото с помощта на апарата Pfentske-Soleil (Москва Мед. Газ., 1858, № 19). 4) За усвояването на мазнините в червата. Дисертация ("Военномедицински журнал.", 1860, част 78, IV). 5) За физиологичния ефект на атропин сулфат ("Med. Bulletin", 1861, № 29). 6) Ueber die Wirkung der Salze auf die circulirenden rothen Blutcörperchen (“Virch. Arch.”, Bd. 15 [V], 1858, Heft I и II). 7) Zur Frage von dem Stoffwechsel der Fette im thierischen Organismus (“Virch. Arch.”, Bd. 15 [V], 1858, N. III и IV). 8) Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe (3 статии) (“Virch. Arch.”, Bd. 20 (X), 1861, N. I и II). 9) Резюме за успехите на частната патология и терапия през 1861-62 г. (“Военномедицински вестник”, 1863 и 1864). 10) Случай на тромбоза на порталната вена ("Med. Bulletin", 1863, № 37 и 38). 11) Предварителен доклад за епидемията от рецидивираща треска в Петербург (Медицински бюлетин, 1864, № 46). 12) Връщане към етиологията. треска в Санкт Петербург ("Медицински бюлетин", 1865, № 1). 13) Ans St.-Peterburg ("Wien. Wochenblatt", No 22, 1865). 14) Курс по клиника по вътрешни болести. Vol. I - 1867, II - 1868, бр. III - 1875 г. 15) Предварителен доклад за сегашната холерна епидемия („Епидем. листовка“, 1871, No 3, приложение). 16) Архив на Клиниката по вътрешни болести, 13 тома, 1869-1889 г. 17) „Седмичен клиничен вестник”, от 1881 г. 18) Аускултаторни явления със стеснение на левия венозен отвор и др. ("St.-Petersb. med. Wochenschrift", 1880, № 9). 19) Клинични лекции (3 издания). 20) Общи принципи на клиничната медицина (Санкт Петербург, 1887). 21) От първата клинична лекция ("Медицински бюлетин", 1862, № 41). 22) Реч по случай избирането за председател на Общ. Руски лекари (Известия на обществото, 1878). 23) Новини за чумата в провинция Астрахан. (пак там, 1878). 24) Некролог на Н. М. Якубович (пак там, 1878). 25) Реч по случай 50-годишнината на Пирогов (пак там, 1880). 26) Изказване по повод статията в Арх. Пфлюгер прив.-доц. Тупоумов (пак там, 1881). 27) Реч по повод смъртта на Н. Ив. Пирогов (пак там, 1881). 28) Относно болестта на Ив. С. Тургенев (пак там). 29) Реч по случай годишнината на Р. Вирхов („Ежен. Клин. газ.", 1881, № 31). 30) Некролог на Н. Ал. Бубнов ("Ново време", 1885, № 3168). 31) Некролог на Як. Ал. Чистович ("Ежен. Клин. Газ. ", 1885, № 31). 32) Писмо за смъртта на проф. А. П. Бородин (пак там, 1887, № 8). 33) Реч за френските клиники (Сборници на общите руски лекари, 1887 г. 34) Реч за посещение в Цариград (пак там, 35) Писма от България през 1877 г. (Санкт Петербург, 1893).
V. N. Sirotinin, "S. P. Botkin", биография в хода на клиниката по вътрешни болести, изд. 1899 г., Санкт Петербург. - N. A. Belogolovy, "S. P. Botkin", Санкт Петербург, 1892 - Собствен, "Мемоари", Москва, 1898 - A. I. Kutsenko, "Исторически очерк на отдела за академичен терапевт. клиники на Императорската военномедицинска академия", 1810- 1898 г., дисертация, СПб., 1898 г. - "Писма от България от С. П. Боткин." Исторически очерк на отделението по диагностика и обща терапия, дисертация, СПб., 1898 г. - Доклади на конференцията имп. Военна мед. Академия за различни години. - Ръкописни досиета на Академията. - Змеев, „Миналото на медицинската Русия“, 1890 г., статия на М. Г. Соколов. - Различни произведения на С. П. Боткин.
Н. Кулбин.
(Половцов)
Боткин, Сергей Петрович
Брат на Василий и Михаил Петрович Б., известен клиницист и общественик; роден през 1832 г. в Москва. Баща му и дядо му са известни търговци на чай. Получава основното си образование в пансиона на Енес. Благодарение на влиянието на хора, принадлежащи към известния кръг Станкевич, С. П. решава да влезе в Московския университет, но има пречка - прием във всички факултети в края на 40-те години. беше изключително ограничен; неограничен прием се оказа в един медицински факултет и S.P., против волята си, трябваше да влезе там през 1850 г. През 1855 г., в разгара на Севастополската кампания, С. П. завършва курса и веднага е изпратен за сметка на великата княгиня Елена Павловна в театъра на военните действия, където работи в Бахчисарайския лазарет на великата княгиня под ръководството на на Н.И.Пирогов. В края на войната, след като спечели много ласкава оценка от Пирогов, С. П. замина за усъвършенстване в чужбина. Работил е в чужбина във всички най-добри клиники и лаборатории: в Париж - при Клод Бернар, в Берлин в клиниките на известния проф. Траубе, в Патологоанатомичния институт Вирхов и в лабораторията Хопе-Зейлер, Б. е поканен от президента на Медико-хирургическата академия Дубовицки като помощник на проф. Шипулински. На следващата година С.П Проф. Шипулински, назначен за обикновен професор в Терапевтичната клиника на Баронет Вилиерс, С. П. придобива почтено и изключително име в литературата, не само в Русия, но и в чужбина в областта на обществената дейност на Русия, след Кримската кампания, когато всички сфери на обществения живот бяха обхванати от трескава дейност, когато новите тенденции донесоха желание за преустройство на целия обществен и държавен живот Същото обновяване засяга и Медико-хирургическата академия, която въвежда най-новите методи на изследване на пациентите, счита С.П потвърждение след смъртта на диагнози, които са много важни за успеха на преподаването; за тази цел нито един случай не беше извършен без аутопсия и слушателите имаха възможност да проверят доколко патологичните и анатомични промени съответстват на интравиталното разпознаване. В същото време много млади хора винаги са работили в лабораторията на клиниката под ръководството на S.P. по различни въпроси на научната и практическата медицина. S.P. създаде цяла школа от студенти, повече от 20 от които заемат и все още заемат отдели по частна патология и терапия в различни университети в Русия. Много от тях станаха известни, като покойния проф. Кошлаков, проф. В. А. Манасеин, Полотебнов, Столников и много други.
В началото на 60-те години С. П. е назначен за консултативен член на медицинския съвет на Министерството на вътрешните работи и военномедицинския научен комитет, а от 1873 г. е почетен пожизнен лекар. По същото време е избран за председател на дружеството на руските лекари в Петербург. Работата на S.P. в обществените институции, като член на градската дума, беше изключително ползотворна. След прехвърлянето на болниците в града С. П. постоянно работи в новосъздадените санитарни и болнични комисии. По негова инициатива и указания градът енергично се заема с подобряване на издръжката на болниците и започва изграждането на нови – църквата „Св. Георги и Александровска казармена болница. Освен това той обърна внимание и на липсата на медицински грижи сред бедната прослойка на столичното население; градската дума по негово предложение създава Института на лекарите на Думата, който успешно функционира и до днес; по негова собствена инициатива те започнаха да разработват данни за градските богаделници. Това изследване е предприето отчасти с практическа цел да се определи броят на хората, които съставляват населението на богаделниците, нуждаещи се от медицинска помощ, отчасти с научна цел за събиране на материали за изучаване на недостатъчно развитата тема за старостта. Това изследване, направено от д-р А. А. Кадян, е публикувано след смъртта на С. П. Боткин („Населението на градските богаделни в Санкт Петербург“ от А. А. Кадян).
През 1886 г. С. П. е назначен за председател на комисията по въпроса за подобряването на Русия. Тази комисия събра ценен материал по въпроса за санитарното състояние на обширното ни отечество; но, за съжаление, работата на комисията, поради смъртта на председателя, беше временно преустановена. S.P. беше много съпричастен към въпроса за медицинските курсове за жени; въпреки че не е преподавал лично в тях, той приема присърце съдбата на преждевременно приключилите курсове и енергично работи за тяхното възстановяване в една от градските болници. В полза на женските медицински курсове S.P. напусна капитала на покойния Кондратиев, който даде на S.P. 20 хиляди рубли за някакви благотворителни цели. С. П. Боткин умира на 12 декември 1889 г. в Ментон от чернодробно заболяване, усложнено от сърдечно заболяване. Всички класове и институции, сред които е работил известният клиницист, се опитаха да увековечат паметта на починалия. Така градската дума нарече казармената болница Александър на Боткин, изложи портрета на Б. във всички градски болници и богаделници и създаде няколко основни училища, кръстени на него. Дружеството на руските лекари откри подписка за създаването на „Боткински благотворителен дом за бедни лекари, техните вдовици и сираци“. Освен това беше създадена столица на името на Боткин за награди за най-добри есета по терапия. "Седмичният клиничен вестник", издаван от известния клиницист, беше превърнат във "Вестник на болницата Боткин". Освен това Дружеството на руските лекари формира фонд за издаване на награда в памет на 25-годишнината на Боткин и много бивши пациенти набраха капитал за стипендия на името на S.P. в една от женските образователни институции. С. П. Боткин беше член на Виенската академия на науките, много чуждестранни научни дружества, член-кореспондент на Дружеството по вътрешна медицина в Берлин и почетен член на почти всички университети и научни дружества в Русия.
Печатни произведения на Боткин: „Задръствания, образувани в кръвоносните съдове на мезентериума на жабата от действието на средни соли“ („Военномедицински журнал“, 1853 г.); „Количествено определяне на протеин и захар в урината с помощта на поляризационен апарат“ (Московски медицински вестник, 1858, № 13); същото „Определяне на млечна захар“ („Московски медицински газ.“, 1882, № 19); „За усвояването на мазнините в червата“ („Военномедицински журнал“, 1860 г.); „За физиологичния ефект на атропин сулфата“ („Med. Vestn.“ 1861, № 29); „Ueber die Wirkung der Salze auf dio circulirenden rothen Blutkörperchen“ („Архив Вирхов“, XV, 173, 1858); „Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen“ („Архив Вирхов“, XV, 380); „Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhältnisse der rothen Blutkörperchen ausserhalb des Organismus“ („Архив Вирхов“, XX, 26); 2) „Ueber die Eigenthümlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion“ („Архив Вирхов“, XX, 37) и 3) „Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis“ (пак там, XX, no. 39); „Случай на тромбоза на порталната вена“ („Медицински журнал“, 1863, 37 и 38); „Предварителен доклад за епидемията от рецидивираща треска в Санкт Петербург“ (Med. Vest., 1864, № 46); „За етиологията на рецидивиращата треска в Санкт Петербург („Med. V.“, 1865, № 1); „Курсът на клиниката по вътрешни болести“ (брой 1-1867; брой 2 - 1868 и брой 3-ти - 1875 г.); „Предварителен доклад за епидемията от холера” (приложение № 3 на „Епидемиологичен лист” за 1871 г.); ", 3 броя; от 1881 г. под негова редакция излиза "Седмичен клиничен вестник".
(Брокхаус)
Боткин, Сергей Петрович
Известният руски лекар и професор V.-Med. академия (1832-89). В допълнение към клиничните и практичен дейности, Б. е работил два пъти в театъра. действия: 1-ви път в Севастопол през 1855 г., веднага след края на Москва. университет, в отряда на Пирогов; 2-ри път - през 1877 г. като фелдшер. имп. Александра II. В спомените си за Севаст. дейности и писма за България, Б. е представен като пламенен патриот, който широко разбира нуждите на военното здравеопазване и искрено скърби за плачевното му състояние. ( СЪС.П.Боткин, Писма от България [до жена му] 1877, СПб., 1893; н.Белоглав, С. П. Боткин, Санкт Петербург, 1892 г. И.Кулбин, Боткин).
(Военно прикл.)
Боткин, Сергей Петрович
(1832-1889) - изключителен клиницист в областта на вътрешните болести. Род. в Москва. През 1850 г. постъпва в медицинския факултет на Московския университет. Най-голямо влияние върху Б. в университета оказа професор Ф. Иноземцев, който привлече младите хора с критичното си отношение към медицинските теории, които тогава се смятаха за непоклатими. След като завършва университет (през 1855 г.), Б. прекарва кратко време във войната, работейки в Симферопол. Скоро след това Б. заминава в чужбина, където до 1860 г. работи под ръководството на най-големите представители на медицинската мисъл от онова време - Вирхов, Лудвиг, Клод Бернар, Хопе Зайлер, Траубе и др. През 1860 г. Б. е поканен от Св Петербургска медико-хирургическа академия (по-късно Военно-медицинска академия) за длъжността адюнкт на терапевтична клиника; След като защитава докторската си дисертация „За усвояването на мазнините в червата“, той се премества на длъжността професор в същата клиника през 1862 г. Тук той работи до края на живота си. От самото начало на дейността си Б. страстно се посвети на възстановяването на клиниката според западноевропейския тип: той създаде първата клинична лаборатория в Русия, също така откри за първи път клинична амбулаторна рецепция на пациенти и създаде център за научна работа от своята клиника, събирайки около себе си млади лекари, много от които по-късно станаха първокласни учени (Н. А. Виноградов, В. А. Манасеин, Ю. П. Чудновски, И. П. Павлов, М. В. Яновски, Н. Я. Чистович, М. М. Волков, и т.н.). В своята изследователска и преподавателска дейност Б. следва идеите, възприети от своите западноевропейски учители гл. обр. от Вирхов и Клод Бернар. Подобно на тях, той противопоставя естественото научно изследване на пациента както с абстрактни теории, които не се основават на експеримент, така и с грубия емпиризъм на своите предшественици и много съвременници. - През целия си живот Б. гледаше на практическата медицина като на естествена наука: „Техниките, използвани в практиката на изследване, наблюдение и лечение на пациента, трябва да бъдат техниките на естествен учен, основавайки своето заключение на възможно най-голям брой стриктно и научно спазвани факти” (1862 г., встъпителна лекция). И в края на живота си (1886 г.) той отново казва: „Знанията по физика, химия, естествени науки, с възможно най-широко общо образование, представляват най-добрата подготвителна школа в изучаването на научна практическа медицина.“ Следователно, за Б. „способността да се прилага естествената наука към отделни случаи представлява истинското изкуство на лечението“. Основната заслуга на Б. е, че за първи път в руската история. медицината ясно дефинира естествените научни основи на клиничната медицина. Именно в тази посока се развива научната дейност на Б. и неговата школа. Б. се занимавал малко с обществена дейност и едва към края на живота си отдал известна почит на това. Като член на градската дума на Санкт Петербург през 1881-89 г., той, като попечител на градските болници, участва в работата по тяхното организиране и подобряване, използвайки своя клиничен опит. През 1886 г. Б. е назначен за председател на правителствената комисия, създадена към Медицинския съвет за подобряване на санитарните условия и намаляване на смъртността в Русия, но не показва никакви заслуги в тази роля. Обхватът на въпросите в клиниката на вътрешните болести, разработен от Б., е много обширен, но неговите теории в областта на холелитиазата, катаралната жълтеница, коремния тиф, сърдечните заболявания и нарушенията на кръвообращението са особено значими и научно интересни. Литературното наследство на Б. е малко по обем и се състои, в допълнение към няколко статии в списанието, в неговия класически „Курс на клиниката по вътрешни болести“ (3 тома, публикуван 1867-75), „Клинични лекции“ и „Общи Основи на клиничната медицина”, съдържащ изложение на основните му възгледи”. Б. е и основател, редактор и активен сътрудник на двама, оставили дълбока следа в рус. периодични издания за медицинска литература: „Архив на клиниката по вътрешни болести на проф. Боткин“ (от 1862 г.) и „Седмичен клиничен вестник“ (от 1881 г.), който публикува най-добрите произведения на ученици от неговото училище. Социалните възгледи на Б. не се отличават със сигурност и например в такъв исторически документ като „Писма от България“ (1877) той не отива по-далеч от бледа и произволна критика на отделни прояви на тогавашната военна реалност.
Лит.: Белоголов, Н. А., С. П. Боткин. Неговият живот и медицинска дейност, Москва, 1892 г.; негови, Спомени и статии, Москва, 1898; Сиротинин, В. Н., С. П. Боткин (биографичен очерк в приложението към част I на „Курс на клиниката по вътрешни болести“ от С. П. Боткин, 3-то издание, 1912 г.).
З. Соловьов.
Боткин, Сергей Петрович
(05.09.1832 - 12.12.1889) - рус. общопрактикуващ лекар, учен материалист, основател на физиологията. направления за клинични медицина, голяма обществена фигура. Роден в Москва в семейство на търговец. В младостта си Б. се запознава с възгледите на философския кръг на Н. В. Станкевич - А. И. Херцен - В. Г. Белински, който се среща в къщата на Боткинс.
През 1855 г. Б. завършва медицинско училище. факт Моск. университет; С отряда на Н. И. Пирогов участва в Кримската кампания, действайки като ординатор на военната болница в Симферопол. През 1856-60 г. е в командировка в чужбина. През 1860 г. защитава защитата си в Санкт Петербург при Медико-хирургическия институт. Академична докторска дисертация „За усвояването на мазнините в червата“ и през 1861 г. е избран за професор в катедрата на академичната терапевтична клиника.
Б. е първият в Русия, който създава експериментална лаборатория в своята клиника през 1860-61 г., където произвежда физика. и химически анализи и физиологични изследвания. и фармакологични действието на лекарствените вещества. Б. също изучава въпроси на физиологията и патологията на тялото и изкуствено възпроизвежда различни патологии при животни. процеси (аортна аневризма, нефрит, трофични кожни нарушения), за да се разкрият техните модели. В същото време той подчерта, че клиницистът може само до известна степен да прехвърли на хората данните, получени в резултат на опит върху животни. Изследванията, проведени в лабораторията на Б., поставят началото на експерименталната фармакология, терапия и патология на руски език. лекарство. Тази лаборатория беше ембрионът на най-мащабното научно изследване. пчелен мед. институции - Институт по експериментална медицина. Б. очерта своите възгледи по медицинските въпроси в 3 издания на „Курс на клиниката по вътрешни болести“ (1867, 1868, 1875) и в 35 лекции, записани и публикувани от неговите ученици („Клинични лекции на проф. S. P. Botkin,“ 3-ти брой, 1885-91). Б. беше истински новатор, който направи революция в медицината. наука, създател на естествената история. и патогенетични. метод в диагностиката и лечението. Той е основоположник на научната клиника. лекарство.
В своите възгледи Б. изхожда от материалиста. разбиране на организма като цяло, намиращо се в неразривно единство и връзка с околната среда. Тази връзка се изразява преди всичко във формата на метаболизъм между организма и околната среда,
под формата на адаптация на организма към околната среда. Благодарение на обмена организмът живее и поддържа определена независимост по отношение на околната среда; благодарение на процеса на адаптация, организмът развива в себе си нови свойства, които, когато са фиксирани, се наследяват. Също така материалистично Б. решава проблема с произхода на болестите, неразривно ги свързва с причината, която винаги се определя изключително от външната среда, действаща директно върху тялото или чрез неговите предци. Централното ядро на клиничната Концепцията на Б. е учението за вътрешните механизми на патологичното развитие. процеси в организма (изследване на патогенезата). Критикувайки едностранчивите концепции в патологията, Б. твърди, че една от тях, т.нар. Хуморалната теория на медицината с нейното учение за разстройството на движението и връзката на „соковете“ в тялото изобщо не реши проблема с патогенезата. Другата, клетъчната теория, обяснява само два конкретни случая на патогенеза: разпространението на патогенен агент чрез директното му прехвърляне от една клетка в друга, per continuitatem, и разпространението чрез прехвърлянето му чрез кръв или лимфа. Б. даде по-задълбочена теория за патогенезата. Б. се противопостави на едностранчивото учение на Р. Вирхов за организма като "федерация" от клетъчни състояния, които не са свързани с дейността на нервната система и околната среда, с учението за организма като единно цяло, контролирано от нервната система. система и съществуващи в тясна връзка с външната среда. Б. изхожда от учението на И. М. Сеченов, че анатомичните и физиологичните. субстратът на всички човешки действия. дейността е рефлексен механизъм. Развивайки тази теория, той изложи позицията, че е патологичен. процесите в тялото се развиват по рефлекторни нервни пътища. Тъй като в рефлексния акт основният член е един или друг възел на централната нервна система, Б. обърна голямо внимание на изучаването на различни центрове на мозъка. Той експериментално открива центъра на изпотяване, центъра на рефлексните ефекти върху далака (1875 г.) и предполага съществуването на центрове за лимфна циркулация и хемопоеза. Той показа значението на всички тези центрове в развитието на съответните заболявания и по този начин доказа правилността на неврогенната теория за патогенезата. Въз основа на тази теория за патогенезата той започва да изгражда нова теория за лечението (въздействие върху хода на заболяването чрез нервни центрове), но не успява да я развие докрай.
Неврогенната теория за патогенезата на Б. поставя в полезрението на лекаря не само анатомични, но и гл. обр. физиологичен или функционални (чрез нервната система) връзки на тялото и следователно задължава лекаря да разглежда тялото като цяло, да диагностицира не само болестта, но и да „диагностицира пациента“. лекуват не само болестите, но и пациента като цяло. Това е основната разлика между клиниката на Б. и клиниките на хуморалните и клетъчните школи. Развивайки всички тези идеи, Б. създава ново направление в медицината, характеризирано от I. P. Pavlov като посока на нервизма.
Б. притежава голям брой изключителни открития в областта на медицината. Той беше първият, който изрази идеята за спецификата на протеиновата структура в различни органи; е първият (1883), който посочва, че катаралната жълтеница, която Вирхов тълкува като „механична“, се отнася до инфекциозни заболявания; В момента това заболяване се нарича "болест на Боткин". Установена е и инфекциозната природа на хеморагията. жълтеница, описана от A. Weil. Това заболяване се нарича "жълтеница на Botkin-Weil". Той брилянтно разработва диагнозата и клиничната картина на пролапс и „блуждащ” бъбрек.
Б. публикува "Архив на клиниката по вътрешни болести на проф. S. P. Botkin" (1869-89) и "Седмичен клиничен вестник" (1881-89), преименуван от 1890 г. на "Вестник на болницата Botkin". Тези публикации публикуваха научните трудове на неговите ученици, сред които И. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, В. А. Манасейн и много други изключителни руснаци. лекари и учени.
Б. тясно свързва научната си дейност с обществената дейност. През 1861 г. той открива безплатна амбулатория в своята клиника - първата в клиничната история. лечение на пациенти. През 1878 г., като председател на Руското дружество. лекари в Санкт Петербург, постигнаха изграждането на безплатна болница от обществото, която беше открита през 1880 г. (Болница на Александровската казарма, сега болница S.P. Botkin). Инициативата на Б. беше подета и в други големи градове на Русия започнаха да строят медицински заведения. относно безплатните болници. С негово активно участие през 1872 г. в Санкт Петербург са открити женски медицински курсове - първото висше медицинско училище в света. училище за жени. Б. се проявява като напреднал лекар по време на Руско-турската война от 1877-78 г. Като лайфлекар на Александър II, той по същество пое отговорностите на главен терапевт на армията: той постигна превантивна грижа. кинизация на войските, бореше се за подобряване на храненето на войниците, обикаляше болници и даваше консултации.
От 1881 г. В., като град Санкт Петербург. градска дума и зам предишна Думската комисия по обществено здраве, постави основите на организацията на санитарните въпроси в Санкт Петербург, въведе института на санитарните лекари, постави основите на безплатна домашна грижа, организира института на лекарите „Дума“; създава Института на училищните санитарни лекари, „Съвета на главните лекари на болниците в Санкт Петербург“. Б. беше преди. правителствена комисия за разработване на мерки за подобряване на санитарното състояние на страната и намаляване на смъртността в Русия (1886 г.). Царското правителство е подозрително към обществената дейност на Б. През 1862 г. той е подложен на обиск и разпит във връзка с посещението му при А. И. Херцен в Лондон. През 70-те години имаше въпрос за отстраняването на Б. (заедно с И. М. Сеченов) от Медико-хирургията. академия.
Съчинения: Курс по вътрешни болести и клинични лекции, том 1-2, М., 1950 г.
Лит.: Павлов И.П., Съвременна унификация в експеримента на най-важните аспекти на медицината на примера на храносмилането, в книгата му: Пълно събрание на произведенията, том 2, кн. 2, 2 изд., М.-Л., 1951; него, За връзката между физиологията и медицината по въпросите на храносмилането, части 1-2, пак там, том 2, кн. 1, 2 изд., М.-Л., 1951; Belogolovy N.A., От моите спомени за Сергей Петрович Боткин, в книгата: Belogolovy N.A., Мемоари и други статии, М., 1897; него, SP. Боткин, неговият живот и медицинска дейност, Санкт Петербург, 1892; Бородулин F.R., S.P. Боткин и неврогенната теория на медицината, 2-ро изд., М., 1953; Фарбер В.В., Сергей Петрович Боткин (1832-1889), Л., 1948 (има библиография на произведенията и литературата на Б. за него).
Илюстрован енциклопедичен речник
Боткин, Сергей Петрович, брат на предишните, известен клиницист и общественик (1832 1889). Баща му и дядо му са известни търговци на чай. Получава основното си образование в училището-интернат Енес в Москва. Под влиянието на хора от... ... Биографичен речник
Руски лекар, основател на физиологичното направление в клиничната медицина, общественик. Роден в семейството на голям търговец на чай. Неговият брат V.P. имаше голямо влияние върху B.... Велика съветска енциклопедия
Жизненият път на изключителни хора е от особен интерес за съвременниците. В крайна сметка, изучавайки биографията на тези хора, които наистина са постигнали нещо в живота си, можем да намерим правилния път за организиране на собствения си живот. Точно такива изключителни хора включват най-известните лекари, станали откриватели или основатели в някои области на медицината. И един от тези уникални специалисти е Сергей Петрович Боткин, чиято биография ще ни интересува днес. Нека се опитаме да разберем с какво е известен този лекар и какъв е неговият принос към медицината.
Кога е роден Боткин, кои години от живота му е бил?
Боткин Сергей Петрович е роден в Москва седемнадесети септември 1832 гв доста богато търговско семейство. Той беше най-малкото единадесето дете и от ранна възраст се отличаваше със специални способности и повишено любопитство. Много водещи хора от онези времена дойдоха в къщата на Боткин, включително Белински и Херцен, Пикулин и Станкевич. Смята се, че именно техните идеи са допринесли особено за формирането на мирогледа на младия Сергей.
До петнадесетгодишна възраст бъдещият лекар е отглеждан у дома, а след това влиза в частно училище-интернат за три години. В това учебно заведение той беше един от най-добрите ученици.
През 1850 г. младият Боткин постъпва в Московския университет в медицинския факултет и успешно завършва пет години по-късно. В същото време Сергей Петрович, единственият от целия курс, успя да издържи изпитите за почетната степен на доктор, а не на лекар. След което официално се появи лекар Сергей Петрович Боткин.
След като завършва университета, младият специалист, заедно с известния медицински отряд на Пирогов, участва в Кримската кампания, Боткин служи като ординатор във военната болница в Симферопол. Именно този вид дейност позволи на лекаря да придобие много необходими практически умения.
До края на 1855 г. Сергей Петрович се завръща в Москва и след това заминава в чужбина, за да увеличи максимално образованието си. По време на четиригодишното си командировка Боткин успя да посети няколко европейски страни и също да се ожени. След като се премества в Санкт Петербург, лекарят защитава докторска дисертация на тема „Усвояване на мазнините в червата“.
Скоро Сергей Петрович получи длъжността професор на катедрата в академичната терапевтична клиника.
От този момент започва пълноценната изследователска дейност на лекаря. Той създаде невероятна лаборатория, в която провеждаше различни тестове, изучаваше ефектите на лекарствата и разглеждаше въпроси от физиологията на човешкото тяло и различни патологии. Освен това ученият възпроизвежда много патологични процеси при животните, което помага да се разкрият моделите на такива заболявания.
През 1861 г. Боткин открива първата безплатна амбулаторна клиника и по-малко от десет години по-късно получава почетната длъжност на лайфмедик. Сергей Петрович участва в лечението на императрица Мария Александровна, той я придружава при пътувания. Скоро лекарят получава титлата академик и открива уникални, първи по рода си курсове в Санкт Петербург, които обучават жени лекари.
През 1875 г. съпругата на Боткин умира и той се жени за втори път.
По време на Руско-турската война Сергей Петрович придружава император Александър II на Балканския фронт в продължение на около седем месеца. През това време ученият настоява за превантивна хинизация на войските, опитва се да подобри храненето на войниците, а също така провежда стандартни обиколки и дава различни консултации.
През 1878 г. Боткин е избран за председател на Обществото на руските лекари и остава на тази позиция до края на живота си. Сергей Петрович успя да постигне сграда, която днес носи неговото име. Тази инициатива беше подета и в други големи градове, където също бяха изградени лечебни заведения.
През 1881 г. Боткин стои в началото на санитарния бизнес в Санкт Петербург, той ръководи института на санитарните лекари, организира началото на безплатната домашна помощ и също така създава института на така наречените „Думски лекари“. Ученият участва и в разработването на мерки за оптимизиране на санитарното състояние на Русия и намаляване на смъртността в страната.
Боткин умира в края на 1889 г. в Ментон, причината за смъртта е чернодробно заболяване, което е усложнено от сърдечно заболяване. Семейството на Боткин се разреди, но след учения останаха дванадесет деца, две от които също станаха лекари. Семейство Боткин е жив пример за семейство, което служи на Отечеството си. Сред тях имаше и писатели, художници, филантропи, колекционери и бизнесмени... „С една дума, старият род Боткин има с кого да се гордее.
Това е портрет на Сергей Петрович Боткин от художника И.Н. Крамской
Какъв принос направи Боткин за медицината?
Боткин е признат за основател на научната клинична медицина. Неговите клинични и теоретични възгледи по медицински въпроси са представени в трите му издания на Курса на клиниката по вътрешни болести, както и в повече от тридесет лекции.
Сергей Петрович в своите възгледи третира човешкото тяло като сложна интегрална система, която е в силно и неразривно единство, както и във връзка с външния свят. Боткин е автор на ново направление в медицината, което се характеризира като направление на нервизма.
Сергей Петрович направи редица важни открития в областта на медицината. Той беше този, който за първи път се замисли за спецификата на протеиновата структура в различни органи. Боткин беше и първият, който посочи, че катаралната жълтеница е представител на инфекциозните заболявания. За това и повече Боткин е обезсмъртен в медицината чрез болестта на своето имение - болестта на Боткин. В допълнение, този учен разработи диагнозата и клиниката на пролапс и скитащи бъбреци.
Сергей Петрович Боткин беше изключителен лекар, чийто принос за развитието на клиничната медицина е трудно да се надцени.
Професор в Медико-хирургическата академия. Таен съветник. Живот медик.
Сергей Боткин е роден на 17 септември 1832 г. в Москва. Момчето израства в търговско семейство, занимаващо се с търговия на чай. През 1855 г. завършва медицинския факултет на Московския университет. В същото време той участва в Кримската рота, отива със санитарен отряд в Крим, където има късмета да работи под ръководството на Николай Пирогов, велик хирург.
Работата във военна болница даде на Боткин необходимите умения. След това Сергей Петрович работи в Санкт Петербург, в терапевтичната клиника на Медико-хирургическата академия. През 1861 г. ученият получава титлата професор и почти три десетилетия ръководи клиниката на академията.
За да изучава проблемите на научната медицина и физиология, през 1861 г. той създава първата експериментална лаборатория в Русия в своята клиника, където се провеждат тестове и се изучава ефектът на лекарствата върху тялото. Боткин е един от първите, които доказват необходимостта от индивидуален подход към всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на неговата възраст, анатомия, състояние на нервната система и условия на живот.
Той е един от първите, които забелязват, че болестта засяга целия организъм чрез нервната система. Неговите възгледи бяха възприети от водещи лекари, така че Боткин се говори за създател на руската научна медицинска школа.
Боткин комбинира научни и социални дейности. С негово участие през 1872 г. в Санкт Петербург са открити първите женски медицински курсове.
Заедно с физиолога Иван Сеченов той първи в Русия дава възможност на жени лекари да работят в ръководеното от него отделение. Открива първата безплатна амбулатория в своята клиника. Благодарение на неговата упоритост в Санкт Петербург и други градове се появяват първите безплатни болници за бедни.
По негова инициатива е построена безплатната Александровска болница, която днес носи неговото име. Хиляди пациенти можеха да кажат, че са били излекувани от прекрасния лекар Боткин. Десетки учени се гордееха да се наричат негови ученици. През 1873 г. Боткин става лекар.
По време на Руско-турската война той се стреми да подобри условията на живот на войниците и работата на болниците. Николай Некрасов му посвещава една от главите на стихотворението „Кой живее добре в Русия“.
Великият руски лекар и общественик Сергей Петрович Боткин умира на 24 декември 1889 г. във френския град Ментон.
Спомен за Сергей Боткин
В Москва има Боткинска болница. В Санкт Петербург има и болница Боткин. В град Орел на негово име е кръстена болница.
В Ташкент от 1872 г. функционира първото градско гробище, разположено на улица Боткин, известно още като просто Боткинското гробище.
През 1898 г., в памет на услугите на изключителния лекар, улица Самарская в Санкт Петербург е преименувана на улица Боткинская. На къща № 20 през 1957 г. (архитект М. Ф. Егоров) е монтирана паметна плоча с текст: „Изключителният руски учен в областта на медицината Сергей Петрович Боткин е работил тук от 1861 до 1889 г.“
Име С.П. Боткин се носи на една от улиците в Могилев и Красноярск.
На 25 май 1908 г. в парка пред клиниката на ъгъла на улица Боткинская и Болшой Сампсониевски проспект е издигнат паметник (скулптор В. А. Беклемишев).
През 20-те години на миналия век на територията на болницата Боткин е монтиран бюст на И. Я. Гинзбург (1896 г.).
През 1958 г. на къщата на улица Галерная 77 (архитект Л. В. Робачевская) е поставена паметна плоча с текста: „Тук от 1878 до 1889 г. Сергей Петров Боткин е живял и работил за славата на руската медицина“.
Името е дадено на Петроградското терапевтично общество.
Пощенски марки, посветени на С. П. Боткин, са издадени в СССР (1949 г.) и Русия (2007 г.).
Некрасов Н. А. посвети част от стихотворението си „Кой живее добре в Русия“ („Празник за целия свят“) на С. П. Боткин.
Един от самолетите А320 на Аерофлот е кръстен на Боткин.
Семейство на Сергей Боткин
Баща - Пьотър Кононович Боткин (1781-1853), търговец от първата гилдия и собственик на голяма компания за чай,
Майка - Анна Ивановна Постникова (1805-1841). В два брака Пьотр Кононович има 25 деца; Сергей е единадесетото дете от втория си брак.
Братя: колекционер Д. П. Боткин, писател В. П. Боткин, художник М. П. Боткин.
Сестри: М. П. Боткина - съпруга на поета А. А. Фет.
Първа съпруга: Анастасия Александровна Крилова (1835-1875), дъщеря на беден московски чиновник.
Втора съпруга: Екатерина Алексеевна Оболенская (1850-1929), дъщеря на княз Алексей Василиевич Оболенски и Зоя Сергеевна Сумарокова.
Деца: Александър Боткин (морски офицер), Пьотър Боткин (ок. 1865-1933, дипломат), Сергей Боткин, Евгений Боткин (1865-1918, лайфлекар, лекуващ лекар на семейството на император Николай II, който почина с нея), Виктор Боткин.
- Лекари от миналото
Боткин Сергей Петрович
Сергей Боткин е роден на 17 септември 1832 г. в Москва, в семейство на търговец, занимаващ се с търговия на чай. През 1855 г. завършва медицинския факултет на Московския университет. В същото време участва в Кримската компания - отива със санитарен отряд в Крим, където има късмета да работи под ръководството на Н.И. Пирогов, великият хирург. Работата във военна болница даде на Боткин необходимите умения. След това Сергей Петрович работи в Санкт Петербург, в терапевтичната клиника на Медико-хирургическата академия. През 1861 г. 29-годишният учен получава титлата професор и почти три десетилетия ръководи клиниката на академията.
За да изучава проблемите на научната медицина и физиология, през 1860-1861 г. той създава първата експериментална лаборатория в Русия в своята клиника, където се провеждат тестове и се изучава ефектът на лекарствата върху тялото. Боткин е един от първите, които доказват необходимостта от индивидуален подход към всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на неговата възраст, анатомия, състояние на нервната система и условия на живот.
Той е един от първите, които забелязват, че болестта засяга целия организъм чрез нервната система. Неговите възгледи бяха възприети от водещи лекари, така че Боткин се говори за създател на руската научна медицинска школа.
Боткин комбинира научни и социални дейности. С негово участие през 1872 г. в Санкт Петербург са открити първите женски медицински курсове.
Заедно с физиолога I.M. Сеченов, той беше първият в Русия, който предостави възможност на жени лекари да работят в ръководеното от него отделение. През 1861 г. той открива първата безплатна амбулаторна клиника в своята клиника; Благодарение на неговата упоритост в Санкт Петербург и други градове се появяват първите безплатни болници за бедни.
По негова инициатива е построена безплатната Александровска болница, която днес носи неговото име. Хиляди пациенти можеха да кажат, че са били излекувани от прекрасния лекар Боткин. Десетки учени се гордееха да се наричат негови ученици. През 1873 г. Боткин става лекар.
По време на Руско-турската война той се стреми да подобри условията на живот на войниците и работата на болниците. НА. Некрасов му посвещава една от главите на своята поема „Кой живее добре в Русия“.
Великият руски лекар Сергей Петрович Боткин умира на 24 декември 1889 г. във френския град Ментон.
С.П. Боткин е участник в Кримската война (1853–1856). Той разработи система за първа помощ, определи етапите на евакуация на ранените от бойното поле и формулира основните разпоредби за провеждане на антиепидемиологични мерки.
В трудовете му по военна медицина специално внимание е обърнато на хигиената и храненето на войниците и организацията на техния живот. Сергей Петрович Боткин беше сигурен, че само истински военен лекар, който отлично познава живота на своите подопечни и е наясно от какви заболявания най-често страдат.
Концепция за военна полева медицина
Болест на Botkin
Сергей Петрович предсказа механизмите на развитие на тази патология. Той пръв предполага вирусната му природа, очертава начините за заразяване, доказва опасността й за черния дроб и организма като цяло и изтъква важността на поддържането на хигиена.
Сергей Петрович Боткин беше в началото на създаването на епидемиологично научно общество, чиято цел беше превенцията на инфекциозните заболявания. Обединява лекари и педагози и издава епидемична листовка. Като част от работата на общността Боткин изучава епидемията от чума, холера, тиф, едра шарка, дифтерия и скарлатина.
Епидемиологично научно дружество
Принос към медицинското образование на жените
Дължим на Сергей Петрович Боткин:
- използване на термометър;
- вземане на тестове;
- санитарно-епидемиологична служба;
- безплатни лекарства;
- появата на жени лекари;
- Кримски курорти;
- концепцията за „кадифения сезон“, когато светските дами в кадифени рокли последваха императрицата, която дойде в Крим през есента.
Основни научни трудове
- „За абсорбцията на мазнини в червата“ (1860);
- "Курс в клиниката по вътрешни болести." Брой 1-3. (1867-1875);
- „За подвижността на бъбреците“ (1884);
- „Болестта на Базеда и умореното сърце“ (1885);
- „Клинични лекции на S.P. Botkin. Брой 1-3. (1887-1888).
Принос в развитието на медицината
- Основател на най-голямата терапевтична школа(45 от 106 ученици на S.P. Botkin ръководят клинични катедри в различни градове на Русия, 85 са защитили дисертации за докторска степен. Сред неговите ученици са I.P. Павлов, A.G. Polotebnov, V.G. Lashkevich, N.Ya.Chistovich, V.P.Obraztsov , V.N.Sirotinin, V.A.Manassein, I.I.Molesson, N.P.Simanovsky, N.A.Vinogradov и др.)
- През 1860-1861г организиран първата клинична експериментална лаборатория, където са проведени първите изследвания в Русия по клинична фармакология и експериментална терапия.
- Първов историята на руската наука извършена плодотворен съюз на медицина и физиология. Той широко внедри физични и химични методи за изследване в клиниката.
- Създаден ново направление в медицината, наречено от I.P.Pavlov нервизъм. Неговите възгледи се основават на разбирането на организма като цяло, неразривно свързано с околната среда и контролирано от нервната система. Той смята нервната система за основен носител на единството на тялото.
- Първо описва клиничната картина на инфекциозен хепатит ("болест на Боткин" ), признавайки го за често срещано инфекциозно заболяване. Допринесъл е много за изучаването на ревматизма, сърдечно-съдовите заболявания, бъбречните заболявания, белодробните заболявания, тифа, коремния тиф и възвратната треска.
- В клиниката на S.P. Botkin, след внимателна научна разработка, имаше за първи път е използвана кислородна терапия при заболявания на белите дробове, бронхите и нервната системас.
- Заедно със студенти установи участието на далака в отлагането на кръв(1875), което по-късно се потвърждава от опитите на английския физиолог Дж. Баркрофт.
- По същество добавен към описанието на клиниката за болест на Грейвс(на името на немския лекар Basedow, който го описва през 1840 г.). Автор на неврогенната теория за патогенезата на болестта на Грейвс.
- даде изчерпателно описание на клиниката на подвижния бъбрек и научно обоснован метод за неговото разпознаване. Разкри разликата между нефрит и нефроза.
- Той беше първият, който описа подробно лобарната пневмония,неговата етиология и патогенеза.
- Един от основателите на военно-полевата терапия.
- Той изказва тезата за съществуването на физиологични механизми в организма, които му дават способността да се бори с болестите.
- Заедно със студенти изследва ефекта на лекарствата в експерименти и клиники(дигиталис, момина сълза, адонис, калиеви соли и др.).
- S.P. Botkin разглежда медицината като „наука за предотвратяване на заболявания и лечение на пациента“.
- се появи активен общественик. През 1878 г. той е избран за председател на Дружеството на руските лекари и остава на този пост до последните дни от живота си. Той допринесе за основаването на медицински курсове за жени през 1872 г.
- Инициатор за организиране на безплатна медицинска помощ „за бедните слоеве“, изграждането на Александровската казармена болница в Санкт Петербург, която става образцова в медицинско и научно отношение.
- През 1880 г. започва да издава „ Седмичен клиничен вестник».
- През 1882 г. като председател на Подкомисията за училищен и санитарен надзор в градските училища успешно организира борбата с тежката епидемия от дифтерия и скарлатина.
